Наследие СССР и его медицины. Рассказываем о топ-7 не существующих для мира диагнозов, которые иногда ставят в Беларуси

5 июня 2024 в 1717572240
«Зеркало»

В Беларуси существует целый ряд «советских» диагнозов, которые не признаны международным медицинским сообществом и отсутствуют в классификаторах заболеваний (например, известном МКБ-11 - составленном ВОЗ классификаторе болезней и связанных со здоровьем проблем). При этом такие состояния иногда «лечат». Но в основном подобные «болезни» - просто пережиток советского прошлого и следствие недостаточного внедрения новых определений для старых групп симптомов. Рассказываем, что вам могут диагностировать в Беларуси, хотя вряд ли обнаружат даже в соседних странах.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вы наверняка могли слышать о вегетососудистой дистонии. Это распространенный диагноз, встречающийся на постсоветском пространстве. Как указано на сайте одной из минских больниц, вегетативно-сосудистая дистония или вегетативная дисфункция - это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором нарушается самочувствие, отмечаются сбои в работе органов и систем. Механизм развития ВСД связывают с низкой устойчивостью организма к стрессам и низкой адаптивностью нервной системы. Согласно тексту на сайте больницы, насчитывается около 150 симптомов и свыше 30 клинических синдромов. Среди самых распространенных:

• Повышенная потливость.
• Усиленное биение сердца.
• Частые головные боли.
• Нарушения памяти и концентрации внимания.
• Утомляемость.
• Покраснение кожи.
• Нарушенное пищеварение.
• Резкие перепады настроения.
• У некоторых пациентов отмечаются кризы - приступы, при которых обостряются перечисленные симптомы.

Перечисляются и причины, которые могут провоцировать развитие ВСД:

• Эндокринная (гормональная) перестройка организма.
• Острые (хронические) стрессовые ситуации, переутомление.
• Переезд в иную климатическую зону.
• Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипотериоз.
• Патологии позвоночника.
• Интоксикация, аллергия, алкоголь.
• Длительное курение.
• Хронические заболевания: язва, бронхиальная астма, панкреатит, колит.
• Наследственность.
• Резкое увеличение веса, соответственно, и артериального давления.
• Травмы головного мозга.

При этом указано, что ВСД, как правило, «не вызывает серьезных осложнений, но ее симптомы мешают человеку, вызывают постоянную усталость». Также, как утверждается на сайте минской больницы, из-за нее «отмечаются частые головные боли и скачки артериального давления, учащается пульс, возникает метеозависимость».

Интересно, что авторы статьи подчеркивают следующее: «успешное устранение заболевания отмечается только после определения основного заболевания, которое и стало причиной развития ВСД». А проявления самой ВСД устраняются с помощью симптоматического лечения. То есть даже в этом описании все указывает на то, что это просто названный красивой аббревиатурой набор симптомов, за которыми может скрываться одно или несколько настоящих заболеваний.

Набор вышеперечисленных жалоб-симптомов в молодом возрасте нередко расценивают как проявление ВСД. Однако, согласно Международному классификатору болезней (тот самый МКБ-11), такого диагноза не существует. Там, правда, есть дистония, но это «устойчивое сокращение мышц, непроизвольные движения, которые могут привести к фиксации неправильной позы».

Подобные ВСД состояния часто встречаются у детей и подростков - это связано с особенностями их развития. Другая категория - люди пожилого и старческого возраста. Тут ВСД может проявляться в рамках психических и эмоциональных расстройств и повреждений центральной нервной системы. Самая частая причина постановки диагноза ВСД у лиц пожилого и старческого возраста - сахарный диабет, при котором сильно страдает нервная система.

Подробно о ВСД можно узнать в тексте беларусского портала «Здоровые люди». Мы же отметим, что в англоязычных источниках ссылки на вегетососудистую дистонию (Vegetovascular dystonia) в основном ведут на русскоязычные источники. Ряд исследователей считает ее «советским» заболеванием, которое появилось после Второй мировой войны и «очень быстро стало популярным диагнозом среди врачей».

Эрозия шейки матки

Ситуация с диагнозом «эрозия шейки матки» очень похожа на популярность советской ВСД - с тем лишь отличием, что такой диагноз действительно существует.

По оценкам специалистов, примерно каждая вторая женщина в Беларуси слышит в кабинете у гинеколога вердикт: эрозия шейки матки. Во многом это происходит потому, что любое покраснение на данной части органа вызывает настороженность. Однако то, с чем беларуски на самом деле чаще всего сталкиваются, называется эктопией шейки матки. Это состояние, при котором клетки, обычно выстилающие внутренность шейки матки, распространяются за ее границы. При внешнем осмотре это место выглядит красным. Но не потому, что там идет процесс воспаления, а потому, что такой цвет связан с особенностью этих клеток.

Раньше такое состояние часто и называли эрозией шейки матки. Сегодня же принято считать, что истинная эрозия - это дефект слизистого слоя, встречающийся всего лишь у примерно 1% женщин и вызванный перенесенной травмой или воспалением. Главное отличие истинной эрозии от эктопии в том, что первая не может пройти самостоятельно и требует лечения.

Бороться с эктопией самой по себе обычно не спешат, так как она редко становится первопричиной болезненных симптомов типа вагинальных кровотечениий после секса или дискомфорта во время него, а также кровянистых выделений между менструациями. Они могут пройти и сами за 3−6 месяцев, а если нет, то медики сперва должны исключить инфекцию, воспаление и любое другое возможное отклонение от нормы.

Если же женщина здорова, но принимает гормональные контрацептивы, то первым шагом в «лечении» эктопии, скорее всего, будет отмена этих препаратов и переход на другие методы контрацепции.

При этом врачи могут испугать пациентку выявленной эктопией, называя ее эрозией, и предлагать лечиться, аргументируя тем, что без этого будет повышен риск рака шейки матки. На самом деле нет: исследователи не связывают развитие такого вида онкологического заболевания (как и развитие бесплодия) с этим состоянием. В отличие от вируса папилломы человека, который действительно увеличивает риск развития рака.

Поэтому если вы сомневаетесь в назначениях врача, то не помешает обратиться к еще одному - и, возможно, услышать другое мнение. Чтобы контролировать риск рака шейки матки, нужно всего лишь не забывать регулярно наблюдаться у врача и вовремя делать профилактические анализы. По словам врача кабинета патологии шейки матки городского клинического роддома №2 Минска Ирины Богдан, сейчас при своевременном выявлении рак шейки матки может быть излечен в 98% случаев.

Дисбактериоз

Дисбактериоз не считается самостоятельным заболеванием, поэтому такого диагноза не существует, хотя его нередко ставят детям. И предлагают лечить, например, бифидобактериями.

Но само явление дисбактериоза существует. Под этим словом подразумевают изменение микрофлоры кишечника (численности и разнообразия бактерий в нем), приводящее к болезненным состояниям. Подобное может временно проявляться у любого человека и при этом не сопровождаться ухудшением самочувствия и проходить без последствий. Дисбактериоз возможен как фоновое состояние - часто во время хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или других болезней.

Обычно лечение основного заболевания и правильная диета приводят к нормализации баланса кишечной микрофлоры без приема дополнительных лекарств - нужные бактерии размножаются в кишечнике сами по себе. Лечением заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог.

«Вопреки навязанному рекламой стереотипу заселить кишечник полезными микробами извне нельзя. Сомнительно, что они останутся в живых, пройдя путь от желудка до кишечника. Да и не приживутся, так как чужеродны организму. То же с кефиром. Чтобы хоть единицы бактерий живыми достигли кишечника, его надо пить литрами. Но лечиться пробиотиками (препаратами, содержащими полезные бактерии) можно. Их задача - на время "придавить", как пленкой, вредные бактерии, тогда собственные полезные будут расти», - рассказывали еще 11 лет назад в российском центре колопроктологии.

По всему выходит, что и разрабатываемый беларусскими учеными «кефир долголетия» не сможет продлить жизнь. То есть бактерия аккермансия, которая «до 50% составляла микробиом долгожителей», вряд ли нам поможет - по крайней мере, если внедрять ее через рот.

Кстати, анализ под названием «посев кала на питательные среды» («посев кала на дисбактериоз») сдавать тоже нет смысла.

Остеохондроз

Диагноз «остеохондроз» существует и внесен в МКБ-11. Он серьезный - подразумевает развитие дистрофических изменений в межпозвонковых хрящах и в самих позвонках при врожденной патологии, заболевание обычно развивается у детей. Для нашей же местности проблема в том, что термин применяют не слишком корректно из-за привычки называть им обычный процесс старения и сопровождающие его боли в спине (а ту самую детскую болезнь именуют «остеохондропатией»).

«С течением времени происходит обезвоживание пульпозного ядра межпозвонкового диска, снижение плотности костной ткани в телах позвонков, изменение эластичности связочного аппарата и т.д. Только у одних людей эти процессы протекают в соответствии с паспортным возрастом, а у других остеохондроз может развиваться быстро и даже стремительно», - отмечала российская кандидатка медицинских наук и врач высшей квалификационной категории Анастасия Федотова, имея в виду как раз «взрослые» симптомы.

Еще с середины прошлого столетия, когда термин «остеохондроз» появился, на него стали часто списывать боли в спине. Однако они зачастую возникают из-за проблем с мышцами и связками, а не с позвонками. Кроме того, они могут быть обусловлены такими заболеваниями, как, например, сколиоз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и множеством других болезней, затрагивающих сам позвоночник или связанных с патологией близлежащих внутренних органов. Поэтому термин «остеохондроз» может не отражать патологических процессов, которые на самом деле происходят с пациентом.

Если взрослому человеку ставят диагноз «остеохондроз», вероятно, повод для этого кроется в других состояниях и есть другие причины, которые требуют консультации врача - невролога, нейрохирурга, хирурга, ревматолога, терапевта.

Гарднереллез, микоплазмоз, уреаплазмоз

Два первых термина можно найти в свежем международном классификаторе заболеваний, последнего там нет. Однако все три образованы от названий микроорганизмов, которые обнаруживаются при исследовании материалов из влагалища и шейки матки.

О гарднереллезе говорят при выявлении в мазке большого объема гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которая в небольшом количестве обязательно присутствует в микрофлоре влагалища и никак себя не проявляет. А абсолютная патогенность (проще говоря, вредность, способность вызывать болезни) уреаплазм (Ureaplasma urealyticum/parvum) и микоплазмы (Mycoplasma hominis) не доказана, поэтому они относятся к условно-патогенной флоре и также могут присутствовать во влагалищных выделениях. К примеру, уреаплазмы обнаруживают примерно у 50% здоровых женщин.

При определенных условиях, например при стрессе, беременности или приеме антибиотиков, может уменьшиться количество лакто- и бифидобактерий, составляющих основу нормальной микрофлоры влагалища. Тогда начинается бурный рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в частности, тех же гарднерелл.

Правильное название таких состояний, согласно МКБ-11, - это просто «выделения из влагалища» или, возможно, «бактериальный вагиноз», который проявляется неприятными ощущениями и выделениями с гнилостным запахом и только тогда требует назначения лечения. С такими симптомами нужно обращаться к врачу-гинекологу.

Если же у вас выявили уреаплазмы или микоплазмы и собираются лечить, а симптомов заболевания у вас нет, не будет лишним проконсультироваться с еще одним специалистом. «

Позволю себе заметить, что существование "уреаплазмоза" очень выгодно всем участникам лечебного процесса: обнаруживается почти у всех и трудно лечится», - отмечала кандидат медицинских наук Татьяна Румянцева.

Авитаминоз

Словом «авитаминоз» у нас и в других постсоветских странах называют нехватку витаминов и снижение иммунитета преимущественно зимой-весной. Международным сообществом такое состояние определено без фантазии: «другая уточненная недостаточность питания» (еще один вариант - гиповитаминоз). Но даже оно встречается редко (почему, мы скажем ниже).

Термин «авитаминоз» на самом деле означает полное отсутствие какого-либо витамина в организме. Его примером может служить цинга (вызывается сильным дефицитом витамина C), которую сложно встретить в наше время. Правда, можно познакомиться с ней в беларусской тюрьме, если вы политзаключенный.

Сонливость, снижение работоспособности, которые многие ощущают в межсезонье, могут быть проявлениями разных заболеваний и редко бывают связаны с нехваткой витаминов, потому что большинство людей получает все нужные вещества с пищей. То есть если вы полноценно питаетесь (а с доступом к фруктам, овощам и другим продуктам у нас сейчас проблем нет), то авитаминоз или «другая уточненная недостаточность питания» вам не грозит.

Правда, специалистами отдельно выделена недостаточность витамина D, дефицит которого развивается из-за недостаточного количества солнечных дней (еще одной причиной может быть веганство) - для беларусских широт это особенно актуально. Эта проблема действительно может требовать лечения. Но прием витамина D и любых поливитаминных комплексов обязательно нужно согласовать с лечащим врачом - терапевтом или эндокринологом.

«Занимайтесь спортом, ходите пешком, выходите в лес, парк, наслаждайтесь природой, получайте положительные эмоции. Постойте 10 минут на солнце, и вы получите суточную дозу витамина D. У нас очень мало солнца, отсюда депрессии, агрессивность. Включите приятную музыку, приготовьте вкусный и полезный ужин, создайте приятную атмосферу, порадуйте себя и близких себе людей», - советует санстанция Центрального района Минска.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) - это часто встречающийся диагноз людей старшего возраста при жалобах на ухудшение памяти, головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение концентрации внимания. В международном классификаторе такой термин отсутствует - он появился около 60 лет назад в СССР и дальше не распространился.

При состоянии, которое в постсоветских странах называют ДЭП, нарушается память, внимание, мышление, поздние стадии характеризуются развитием слабоумия - сосудистой деменцией, возможны паркинсонизм, гипокинезия (снижение двигательной активности), трудности при приеме пищи: замедление жевания, нарушения глотания, замедленность речи. Возникают мозжечковые расстройства - нарушения ходьбы и устойчивости, расстройства тонких последовательных движений (атаксия), в том числе - плавности речи (дизартрия).

Такие симптомы возникают из-за проблем с сосудами, питающими мозг. Но на самом деле это нормальный процесс старения мозга. А еще за некоторыми из них могут скрываться мигрень, болезнь Альцгеймера, гипертония, депрессия, атеросклероз.

В постсоветских странах существует, как утверждается, гипердиагностика ДЭП - то есть врачи ставят людям такой диагноз из-за отсутствия четких общепризнанных критериев диагностики.

Мы хотим, чтобы вы были здоровы! «Зеркало» публикует полезные материалы болезнях - а также о состояниях, которые лечить совсем не обязательно. Для нас важно опираться на актуальные исследования и рекомендации, чтобы говорить о заболеваниях современно и с адекватным подходом.

Помогите «Зеркалу» продолжить говорить о важном

Если вы находитесь не в Беларуси, станьте патроном «Зеркала» - журналистского проекта, которому вы помогаете оставаться профессиональным и независимым. Пожертвовать любую сумму можно быстро и безопасно через сервис Donorbox.

---

---

Всё о безопасности и ответы на другие вопросы вы можете узнать по ссылке.