Женщинам повезло? Число заболевших оспой обезьян растет — вот что известно о болезни сегодня

25 июля 2022 в 1658764980
«Зеркало»

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную ситуацию из-за вспышки оспы обезьян в мире. Болезнь регистрируют в новых странах, а в некоторых случаях она приводит к смерти людей. Кратко рассказываем, что сегодня известно об этом вирусе.

Это заболевание - далеко не новое, но раньше ей заражались в основном в Центральной и Западной Африке. В Европе и Северной Америке регистрировались лишь единичные случаи. Однако теперь их счет идет на тысячи. Оспа обезьян уже появилась в соседних с Беларусью государствах: заболевшие есть в России, Латвии и Польше. По словам главы ВОЗ Тедроса Гебрейесуса, в мире зарегистрировано уже более 16 тысяч случаев заражения в 75 странах.

С момента начала распространения болезни в Европе, Северной и Южной Америке, медики получили больше информации о том, как проходит болезнь и кто находится в группе риска.

Кто болеет и как проще всего заразиться?

Число заболевших по всему миру продолжает расти, и темпы этого роста увеличиваются. По информации ВОЗ, за неделю с 18 по 24 июля прирост заболеваемости составил 31,2%: за эти дни зарегистрировали 3361 новый случай. При этом 23,6% заболевших приходится на Северную и Южную Америку, а большинство случаев - 74,1% - на страны Европы.

При этом в разных государствах ситуация неравномерная: за эту же неделю рост произошел лишь в 26 странах, из них самый высокий - во Франции. А в 12 странах за последние три недели не зарегистрировали ни одного нового случая. Впрочем, список все равно растет: оспа обезьян за последние две недели пришла в Боснию и Герцеговину, Индию, Саудовскую Аравию, Барбадос, Коста-Рику и Катар.

На прошлой неделе ВОЗ представила статистику о том, какие группы людей болеют чаще и что приводит к заражению. Специалисты проанализировали более 10,1 тысячи случаев болезни (ВОЗ подчеркивает, что реальное число заболевших выше). Главное, что известно на текущий момент:

• 98,8% заболевших - мужчины. Их медианный возраст - 37 лет. В целом же в основном оспой обезьян заражаются представители этого пола в промежутке 18−44 года. Людей этого возраста среди заболевших 77,2%.
• Несовершеннолетние пока заражаются редко: в возрасте до 17 лет было всего 0,7% заболевших, из которых всего 0,2% - дети до четырех лет.
• В 3438 случаях из 10141 заболевшие оказались мужчинами, которые занимаются сексом с другими мужчинами.
• В 1015 случаях из 10141 заболевшие оспой обезьян также были ВИЧ-положительными. В ВОЗ подчеркивают, что информация о ВИЧ-статусе большинства заболевших неизвестна.
• 253 заболевших были работниками сферы здравоохранения, но большинство из них заразились не на работе.
• Из 10141 только в 2745 случаях известен способ передачи. 94,1% из этих случаев - это половой контакт.

Таким образом, сегодня наибольшему риску заражения подвержены молодые мужчины, которые занимаются сексом с другими мужчинами. При этом в ВОЗ подчеркивают, что опасаться болезни стоит любому, кто «имеет тесный физический контакт любого рода с больным обезьяньей оспой, подвергается риску независимо от того, кто он, чем занимается, с кем занимается сексом или какими-либо другими факторами».

Как болеют?

Хорошая новость в том, что заболевшие редко нуждаются в больничном лечении. Если смертность от обычной оспы ранее могла достигать 30%, то в случае с оспой обезьян больные умирают намного реже. В ВОЗ говорят, что в прошлом от обезьяньей оспы умирали от 1% до 10% людей. Но опираться на эти цифры не имеет смысла: раньше болезнь отмечалась в основном в регионах, где у людей ограничен доступ к медицинской помощи. Сейчас из более чем 16 тысяч случаев в ВОЗ заявили лишь о пяти смертельных исходах. Впрочем фактическое число случаев болезни, вероятно, намного больше: не во всех странах приняты меры по диагностике оспы обезьян, и для многих систем здравоохранения это заболевание совершенно неизвестно.

В самой ВОЗ предостерегают: хотя в большинстве случаев оспа обезьян протекает с легкими симптомами, вирус может вызывать тяжелое заболевание у определенных групп населения. Это дети, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом, включая людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Все эти категории - в группе повышенного риска.

Что касается симптомов, то наиболее распространенный - сыпь на теле, о которой сообщалось в 88% случаев. Сыпь может сохраняться в течение двух-трех недель. Она может появиться на лице, ладонях, подошвах ног, возле глаз, во рту, горле, в паху, на гениталиях или анальной области тела. Количество высыпаний может колебаться от одного до нескольких тысяч. Высыпания постепенно наполняются жидкостью, потом покрываются коркой. Корка в последующем отпадает, а на месте сыпи образуется свежий слой кожи.

Больные оспой обезьян также сообщают о повышенной температуре, головной боли и боли в мышцах, боли в спине, упадке сил и увеличении лимфатических узлов. Эти симптомы обычно тоже длятся от двух до трех недель и чаще всего проходят сами по себе или при поддерживающей терапии (например, при приеме лекарств от боли или повышенной температуры). Люди остаются заразными, пока в местах высыпаний не сформируется новый слой кожи.

У болезни есть и осложнения. Это вторичные инфекции кожи, пневмония, спутанность сознания и проблемы со зрением. Получить осложнения могут люди из групп риска (дети, беременные и люди с ослабленным иммунитетом).

Сейчас ВОЗ рекомендует при появлении сыпи на теле или других симптомов из списка обратиться к врачу и следовать его указаниям. Симптомы обычно проходят сами по себе. При необходимости для облегчения некоторых проявлений болезни используют обезболивающие и жаропонижающие препараты. Людям с обезьяньей оспой рекомендуют пить много жидкости, хорошо питаться и высыпаться. Люди с обезьяньей оспой должны избегать расчесывания кожи, мыть руки до и после прикосновения к зараженным участкам. Кожу нужно сохранять сухой и непокрытой (за исключением случаев, когда человек неизбежно находятся в комнате с кем-то еще, и в этом случае поражения кожи нужно прикрывать одеждой или повязкой).

Сами высыпания рекомендуется содержать в чистоте, используя для этого стерилизованную воду или антисептик. Полоскания соленой водой можно использовать при поражениях во рту, а теплые ванны с пищевой содой могут помочь при поражениях на теле. Для облегчения боли можно местно использовать лидокаин.

В ВОЗ также не исключают риск передачи болезни домашним животным от человека, хотя такие случаи пока не зарегистрированы. Людям, у которых подтверждена или подозревается оспа обезьян, рекомендуют избегать тесного контакта с животными, в том числе с домашними (такими как кошки, собаки, хомяки), а также домашним скотом и дикими животными.

Массовой вакцинации не будет?

Большая часть населения уязвима для этого вируса, поскольку вакцинацию против натуральной оспы, которая может защитить и от оспы обезьян, прекратили в 1980-х. В последние годы против оспы вакцинировали лишь относительно небольшое число военных, медицинских работников и работников лабораторий.

К счастью, оспа обезьян не так заразна, как некоторые другие инфекции, потому что для передачи требуется тесный контакт с больным человеком или с зараженным животным. Поэтому в ВОЗ считают, что нынешнюю вспышку заболевания в мире можно будет контролировать. Для этого в первую очередь надо обращать внимание на те группы населения, которые больше всего рискуют заразиться.

Впрочем исследования обычной оспы не прекращались, и за последние годы были разработаны новые и более безопасные вакцины против нее. Например, вакцина Имванекс (Imvanex) - на прошлой неделе Европейское агентство лекарственных средств рекомендовало ее для профилактики оспы обезьян. Вакцина предназначается для иммунизации взрослых пациентов, в том числе со слабой иммунной системой. Имванекс в Евросоюзе одобрили еще в 2013 году для борьбы с обычной оспой. Вакцина содержит ослабленную форму вируса. Исследования на приматах показали, что препарат может быть эффективным в текущей ситуации и польза от его использования потенциально превышает все риски.

Что касается Беларуси, то в нашей стране новых вакцин от натуральной оспы и от оспы обезьян нет. После 1980 года против натуральной оспы у нас уже не вакцинировали, а оригинальные противооспенные вакцины (первого поколения) недоступны для большинства граждан. По информации газеты «Известия», новая вакцина может разрабатываться в российском «Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор».

Но массовой вакцинации, вероятно, ждать не стоит. Сейчас ВОЗ рекомендует вакцинировать только людей из группы риска (например, тем, кто был в тесном контакте с больным обезьяньей оспой). В организации настаивают, чтобы страны как можно скорее разработали свои подходы к вакцинации таких категорий.

В Европе также есть один противовирусный препарат, который был одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам для лечения оспы обезьян. Это Текоривимат: ожидается, что вскоре станут доступны надежные результаты по его безопасности и эффективности.