Ученые из Университетского медицинского центра Гронингена (UMCG) сообщили о новых доказательствах эффективности дигоксина — одного из старейших препаратов для лечения сердечной недостаточности. Результаты трех крупных исследований показывают, что низкие дозы этого лекарства могут снижать риск госпитализаций и смертности у пациентов, пишет MedicalXpress.
Сердечная недостаточность остается одной из ключевых проблем здравоохранения. Только в Нидерландах этим заболеванием страдают более 500 тыс. человек, и это число продолжает расти. При данном состоянии сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь, что приводит к одышке, хронической усталости и частым госпитализациям.
Сегодня стандартное лечение включает комбинацию четырех препаратов, известную как «фантастическая четверка». Однако исследователи давно обсуждали возможность добавления пятого препарата — дигоксина.
В одном из исследований приняли участие около 1000 пациентов из 43 медицинских центров. Половина из них в течение примерно трех лет получала низкие дозы дигоксина в дополнение к стандартной терапии, другая половина — плацебо.
Результаты показали, что препарат снизил смертность от сердечно-сосудистых причин и ухудшения сердечной недостаточности на 19%. Хотя этот показатель не всегда достигал статистической значимости в отдельном исследовании, дополнительные данные подтвердили его эффективность.
Объединение результатов с двумя предыдущими исследованиями позволило провести метаанализ с гораздо большей выборкой пациентов. Он подтвердил, что дигоксин дает значимый клинический эффект даже на фоне современной стандартной терапии.
Главный результат — снижение числа госпитализаций из-за сердечной недостаточности примерно на 25%. Также было показано, что низкие дозы препарата хорошо переносятся и остаются безопасными при правильном применении.
Во втором наблюдательном исследовании ученые отслеживали около 600 пациентов, ранее получавших дигоксин или плацебо. У пациентов, которым отменяли препарат после его приема, в первые шесть недель чаще возникали осложнения: из 288 человек 14 были госпитализированы или умерли.
Хотя этот результат не является прямым доказательством эффективности, исследователи считают его важным и неожиданным, указывающим на значимость стабильного лечения.
Дигоксин (или наперстянка) используется в медицине уже сотни лет. Ранее его применяли в более высоких дозах для усиления сокращений сердца, однако такие схемы оказались менее безопасными.
Современные подходы предполагают использование низких доз, которые не перегружают сердечную мышцу, а уменьшают негативные компенсаторные реакции организма, включая избыточную активность стрессовых гормонов, таких как адреналин.
Особенно важный фактор — стоимость: дигоксин стоит менее 10 центов в день, тогда как новые препараты для лечения сердечной недостаточности могут обходиться в несколько евро ежедневно.
Исследователи считают, что результаты могут повлиять на будущие международные рекомендации по лечению сердечной недостаточности. Несмотря на то что использование дигоксина в последние десятилетия сократилось примерно до 15% пациентов, новые данные могут привести к его более широкому применению в клинической практике.