Поддержать команду Зеркала
Беларусы на войне
  1. «Ушли все ограничители». Зачем беларусские военные пели на Красной площади хвалебную песню о Лукашенко — мнение аналитика
  2. «Наша Ніва»: Вслед за «Еврооптом» обыски прошли и в «Доброноме»
  3. Встреча завершена — переговоры украинской и российской делегаций в Стамбуле продлились около двух часов
  4. «Наша Ніва»: Выбитые двери, маски-шоу, задержание топ-менеджеров. В «Евроторг» пришли силовики
  5. «С точки зрения силовиков, работа — удобное место». Как сейчас задерживают «за политику» и кто в зоне риска — рассказываем
  6. «Хочет быть королем». Известный американский философ Фукуяма спрогнозировал, когда наступит мир в Украине — пересказываем главное
  7. Пресс-секретарь Путина рассказал, при каких условиях возможна его встреча с Зеленским
  8. Протасевич рассказал, сколько зарабатывает велокурьер сервиса «Яндекс.Еда»
  9. «Старшим медсестрам угрожали уголовными делами за график дежурств». Что происходит в беларусском здравоохранении — рассказы с мест
  10. «Я понимаю точку зрения Путина». «Зеркало» побывало на выступлении Барака Обамы в Польше — рассказываем
  11. Как российским СМИ приказано освещать переговоры в Стамбуле и почему туда отправили переговорщиков 2022 года — мнение экспертов


Ученые из Гомельского государственного медицинского университета провели пилотное исследование о поражениях желудочно-кишечного тракта вследствие перенесенного CОVID-19, чтобы определить, как их диагностировать на УЗИ. В процессе исследования оказалось, что у 100% пациентов, умерших от ковида, поражен желудок. Статья опубликована в журнале «Медицинский вестник».

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Как говорится в публикации, поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые могут быть связаны с коронавирусом, возникают у 11,4−61,1% перенесших заболевание, так как вирус SARS-CoV-2 способен непосредственно действовать на клетки оболочки ЖКТ. Но при этом симптомы довольно обычны (рвота, боль в животе, диарея), к тому же иногда они проявляются уже после того, как основные симптомы ковида пройдут. Поэтому, чтобы установить, что пищеварительная система человека страдает именно из-за коронавируса, надо делать УЗИ брюшной полости. Но вот проблема: нет критериев, как определять связанные с ковидом поражения ЖКТ при ультразвуковой диагностике. Чтобы понять, как они выглядят, и потребовалось исследование.

Для изучения изменений ЖКТ ученые исследовали органы 22 пациентов старшего возраста, скончавшихся в больнице. В первой группе были 11 человек, которые имели клинические проявления коронавируса (и положительный ПЦР-тест) и умерли от этой болезни (средний возраст 64 года, разброс ± 10 лет). В группе сравнения были те, кто умер от других причин, при этом у них не было симптомов коронавируса (отрицательный ПЦР-тест), а в карте не имелось данных о наличии заболеваниях ЖКТ.

Сперва ученые проводили секционное изучение органов — желудка, тонкой и толстой кишок, то есть разрезали их и исследовали напрямую, определяли места поражения и их размер, процент поражения слизистой. Поврежденные участки представляли собой очаги гиперемии (ткани, излишне наполненные кровью) с мелкоточечными кровоизлияниями.

Затем образцы тканей исследовали с помощью ультразвука: определяли, есть ли утолщения стенок, нарушения в слоях ткани, наличие лимфоидных инфильтраций, эрозий слизистой. В конце концов проводилось непосредственно гистологическое изучение тканей с помощью микроскопа. Кроме того, ткани желудка умерших пациентов изучали на наличие опухолевых клеток.

Оказалось, что в 100% случаев у пациентов, умерших от ковида, был поражен желудок. У шести субъектов (54,5%) из опытной группы был выявлен пангастрит, то есть поражение всей слизистой желудка целиком, у пяти (45,5%) — хронический антральный гастрит, то есть воспаление слизистой в нижней части желудка, переходящей в двенадцатиперстную кишку. При этом только у двоих нашли Helicobacter pylori, которая обычно становится причиной гастрита.

В семи случаях (63,6%) выраженность изменений слизистой была значительной, была нарушена микроциркуляция крови, имелись очаги микроэрозий слизистой. В остальных четырех случаях выраженность изменений тканей была умеренной. Изменения у большинства характеризовались выраженной степенью активности процессов.

Аналогичные, хотя и меньшие изменения были отмечены в кишечнике. Прямая кишка была поражена у 75% субъектов опытной группы, сигмовидная — у 55%, у 41% зафиксированы изменения в нисходящем отделе толстой кишки.

Ученые обратили внимание, что у всех субъектов опытной группы в тканях слизистой были участки пониженной эхогенности (то есть плохо возвращающие ультразвуковой сигнал) с нечеткими и неровными контурами. В группе сравнения такого почти не было. Это участки лимфоидной инфильтрации (проникновения лимфы). В них ученые увидели признаки функционального истощения Т-лимфоцитов и естественных киллеров, которые говорят о подавлении эффективности как врожденного, так и адаптивного иммунитета, со смещением цитокинового баланса в сторону воспалительного ответа организма на коронавирус.

Авторы исследования делают выводы, что при боли в животе изменения, связанные с коронавирусом, на УЗИ будут выявляться во всех отделах желудочно-кишечного тракта, но более всего заметны они будут в сигмовидной и прямой кишках, как наиболее доступных для ультразвука. Основным признаком коронавирусных поражений при УЗИ желудка и кишечника будут участки с пониженной эхогенностью в толще слизистой оболочки и подслизистой основы.