Поддержать команду Зеркала
Белорусы на войне
  1. Токаев прокомментировал предложение Лукашенко о вступлении в Союзное государство: «Я по достоинству оценил его шутку»
  2. Лукашенко назначил нового председателя Госпогранкомитета — в его день рождения
  3. «Все обещания рухнули, как говорят, в Лету». Вольфович объяснил, зачем Беларуси тактическое ядерное оружие
  4. Небольшие частные аптеки продолжат продавать лекарства по рецептам
  5. Пригожин обиделся на Путина и подрывает его авторитет, Россия снизила темпы под Бахмутом, штурмы Марьинки. Главное из сводок
  6. Польша ввела санкции против Беларуси. Под ограничения попали 365 человек и 20 организаций
  7. «Все плакали, возмущались, звонили в РИКЗ». Поговорили со школьниками и их родителями о результатах ЦЭ — много обиды и возмущения
  8. Лукашенко прокомментировал «бучу после ЦЭ»: Кому это надо?!
  9. Униженные и оскорбленные силовики: тариф «вне политики» — 740 рублей, «политическим» — годы жизни. Исследование «Зеркала»
  10. Два белорусских депутата требовали снять с них санкции. Суд ЕС принял решение
  11. Реджеп Тайип Эрдоган победил во втором туре выборов президента Турции
  12. «Подтверждения технического сбоя нет». Министр образования Иванец прокомментировал итоги первого ЦЭ
  13. Москву атаковали беспилотники, прогремели несколько взрывов
  14. Пригожин отверг обвинения в организации переворота и намекнул на Шойгу, удары по «центрам принятия решений». Главное из сводок
  15. Люди в штатском на границе: кого могут допросить, что спрашивают и смотрят в телефонах
  16. «До особого распоряжения». С 1 июня Польша закрывает движение фур из Беларуси и России через польско-белорусскую границу
  17. Сможет ли Лукашенко воспользоваться ядерным оружием без ведома Москвы? Спросили об этом эксперта — ответ получился неожиданным
  18. Банки вводят валютные ограничения — солидные комиссии по счетам и запрет на пополнение вкладов. Эксперт поясняет, для чего это делают
  19. Корректность обработки результатов первого ЦЭ проверит межведомственная комиссия. В нее включили математиков, информатиков и экспертов
  20. «Вырвала карту побыта из рук и положила на сканер». Белорусы удивлены проверкой иностранных ВНЖ на границе — в чем дело?
  21. Канадский стандарт. Североамериканцы в 28-й раз выиграли хоккейный чемпионат мира — рассказываем, как это было


Ученые из Гомельского государственного медицинского университета провели пилотное исследование о поражениях желудочно-кишечного тракта вследствие перенесенного CОVID-19, чтобы определить, как их диагностировать на УЗИ. В процессе исследования оказалось, что у 100% пациентов, умерших от ковида, поражен желудок. Статья опубликована в журнале «Медицинский вестник».

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Как говорится в публикации, поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые могут быть связаны с коронавирусом, возникают у 11,4−61,1% перенесших заболевание, так как вирус SARS-CoV-2 способен непосредственно действовать на клетки оболочки ЖКТ. Но при этом симптомы довольно обычны (рвота, боль в животе, диарея), к тому же иногда они проявляются уже после того, как основные симптомы ковида пройдут. Поэтому, чтобы установить, что пищеварительная система человека страдает именно из-за коронавируса, надо делать УЗИ брюшной полости. Но вот проблема: нет критериев, как определять связанные с ковидом поражения ЖКТ при ультразвуковой диагностике. Чтобы понять, как они выглядят, и потребовалось исследование.

Для изучения изменений ЖКТ ученые исследовали органы 22 пациентов старшего возраста, скончавшихся в больнице. В первой группе были 11 человек, которые имели клинические проявления коронавируса (и положительный ПЦР-тест) и умерли от этой болезни (средний возраст 64 года, разброс ± 10 лет). В группе сравнения были те, кто умер от других причин, при этом у них не было симптомов коронавируса (отрицательный ПЦР-тест), а в карте не имелось данных о наличии заболеваниях ЖКТ.

Сперва ученые проводили секционное изучение органов — желудка, тонкой и толстой кишок, то есть разрезали их и исследовали напрямую, определяли места поражения и их размер, процент поражения слизистой. Поврежденные участки представляли собой очаги гиперемии (ткани, излишне наполненные кровью) с мелкоточечными кровоизлияниями.

Затем образцы тканей исследовали с помощью ультразвука: определяли, есть ли утолщения стенок, нарушения в слоях ткани, наличие лимфоидных инфильтраций, эрозий слизистой. В конце концов проводилось непосредственно гистологическое изучение тканей с помощью микроскопа. Кроме того, ткани желудка умерших пациентов изучали на наличие опухолевых клеток.

Оказалось, что в 100% случаев у пациентов, умерших от ковида, был поражен желудок. У шести субъектов (54,5%) из опытной группы был выявлен пангастрит, то есть поражение всей слизистой желудка целиком, у пяти (45,5%) — хронический антральный гастрит, то есть воспаление слизистой в нижней части желудка, переходящей в двенадцатиперстную кишку. При этом только у двоих нашли Helicobacter pylori, которая обычно становится причиной гастрита.

В семи случаях (63,6%) выраженность изменений слизистой была значительной, была нарушена микроциркуляция крови, имелись очаги микроэрозий слизистой. В остальных четырех случаях выраженность изменений тканей была умеренной. Изменения у большинства характеризовались выраженной степенью активности процессов.

Аналогичные, хотя и меньшие изменения были отмечены в кишечнике. Прямая кишка была поражена у 75% субъектов опытной группы, сигмовидная — у 55%, у 41% зафиксированы изменения в нисходящем отделе толстой кишки.

Ученые обратили внимание, что у всех субъектов опытной группы в тканях слизистой были участки пониженной эхогенности (то есть плохо возвращающие ультразвуковой сигнал) с нечеткими и неровными контурами. В группе сравнения такого почти не было. Это участки лимфоидной инфильтрации (проникновения лимфы). В них ученые увидели признаки функционального истощения Т-лимфоцитов и естественных киллеров, которые говорят о подавлении эффективности как врожденного, так и адаптивного иммунитета, со смещением цитокинового баланса в сторону воспалительного ответа организма на коронавирус.

Авторы исследования делают выводы, что при боли в животе изменения, связанные с коронавирусом, на УЗИ будут выявляться во всех отделах желудочно-кишечного тракта, но более всего заметны они будут в сигмовидной и прямой кишках, как наиболее доступных для ультразвука. Основным признаком коронавирусных поражений при УЗИ желудка и кишечника будут участки с пониженной эхогенностью в толще слизистой оболочки и подслизистой основы.