Нелепые и тревожные мысли, возникающие против воли человека, или желание делать что-то снова и снова называют обсессиями — навязчивыми мыслями. Они проявляются как нежелательные образы или побуждения, вызывают значительный дискомфорт или тревогу, могут начать управлять жизнью, мешать наслаждаться происходящим и выполнять свои обязанности. Почему возникают обсессии? Что может их спровоцировать? И как избавиться от навязчивых мыслей? Об этом рассказал изданию «Здоровые люди» главный врач Минского областного клинического центра «Психиатрия — наркология» кандидат медицинских наук, доцент Алексей Александров.
Что такое навязчивые мысли?
Обычаи и ритуалы являются важными компонентами повседневной жизни. Вместе с тем мы нередко и много думаем о негативных событиях, которые могли бы или могут произойти, особенно если их вероятность высока.
— Навязчивые мысли возникают вопреки воле человека, повторяются и субъективно неприятны. Они расцениваются как собственные, происходящее воспринимается человеком адекватно, мысли никак не связаны с привычными рассуждениями и переживаются им как бессмысленные. Он предпринимает попытки бороться с ними, но только лишь усилием воли отогнать эти мысли невозможно, что вызывает еще большую тревогу, — рассказал Алексей Александров.
Обсессии часто сочетаются с повторяющимися действиями (компульсии), что является признаком обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Оно состоит из трех основных частей:
- обсессии — мысли, образы, сомнения, размышления, вызывающие тревогу;
- эмоции — беспокойство, которое человек испытывает по поводу мыслей;
- компульсивные действия — действия человека для снижения тревоги.
— К компульсиям относятся: коррекция навязчивых мыслей (счет, молитва, альтернативные «нейтрализующие» слова или мысли), ритуалы (мытье рук, наведение порядка, последовательные действия), проверка (чистоты, закрытия или выключения, безопасности), избегание (прикосновений, встреч, посещений, действий, предметов), накопление (бесполезных или старых вещей), заверение (человек постоянно просит других сказать ему, что все будет в порядке), — объяснил врач.
Как понять, что у тебя навязчивые мысли?
Человек с навязчивостями осознает, что они исходят изнутри, и безуспешно пытается игнорировать или подавлять их.
Один из наиболее распространенных симптомов ОКР связан с мыслями на тему грязи и загрязнения, что приводит к навязчивому мытью и избеганию «загрязняющих» объектов.
— Страх загрязнений может усиливаться в период эпидемий вирусных инфекций, так, он был у многих при пандемии COVID-19, но для некоторых людей с ОКР их компульсивные действия в виде повторного мытья рук или обработки антисептиком стали в период коронавирусной инфекции почти нормальными (так вели себя многие и чувствовали себя лучше), — отметил Алексей Александров.
Также часто встречаются навязчивые мысли, связанные с многократными проверками, — выключен ли газ, свет, утюг, закрыта ли дверь, все ли в порядке дома, с детьми, родителями и т.д.
Какие могут быть обсессии?
При обсессиях человек чувствует напряжение, тревогу, страх, вину, отвращение или подавленность. Совершив компульсивное поведение или ритуал, чтобы избавиться от них, он некоторое время может чувствовать себя лучше, но длится это недолго.
Вот несколько примеров обсессий:
- необходимость в идеальном порядке и симметрии (расположенные в беспорядке вещи могут стать причиной сильной тревоги);
- контрастные навязчивости или «хульные мысли» (мысли, которые по своему содержанию не совпадают с этическими установками человека, его убеждениями или верой). Они могут касаются темы секса, агрессии, религии, самоубийства. Мысленные ругательства в адрес близких или уважаемых людей, пожелания им всякого рода неприятностей и несчастий. Обычно такие мысли сильно расстраивают, однако от них не отделаться;
- навязчивости повторного контроля (сопровождаются ритуальным поведением в форме перепроверок (защитные действия могут быть направлены на избегание потенциально опасных ситуаций (проспективные) или в целях убедиться в беспочвенности навязчивых опасений (ретроспективные) и навязчивых воспоминаний (например, выключил ли свет, газ, воду);
- умственная жвачка (болезненное мудрствование) — навязчивые постоянные бесполезные и бесцельные размышлениях о сути мира и природе вещей;
- страх сумасшествия и навязчивая тревога за здоровье в целом (беспокойство по поводу заражения микробами, грязью или болезнью). Человек снова и снова моет руки, повторяет определенные слова с мыслями о предотвращении опасности для здоровья. В этом случае также следует исключить вероятность другого тревожного или ипохондрического расстройства;
- навязчивый счет (арифмомания) — навязчивое стремление считать попадающиеся на глаза предметы: этажи домов, столбы, людей в целом и мужчин или женщин в частности, машины определенного цвета или марки и т.п.
Что провоцирует навязчивые мысли?
Существует множество факторов, которые влияют на развитие обсессивно-компульсивного расстройства: генетическая предрасположенность, стрессовые события, определенные жизненные периоды, когда человеку приходится брать на себя больше ответственности, чем обычно, черты характера (аккуратность, педантичность, методичность, требовательность к себе и окружающим), способы мышления (неприятные мысли на фоне высокой морали и ответственности вызывают тревогу о причинах их появления, их ожидание и наблюдение за ними).
— Для развития обсессивно-компульсивного расстройства важны не только стрессовые жизненные события, но и опыт выраженной психологической травмы в раннем детском возрасте. Люди, пережившие такой опыт, демонстрируют склонность к накоплению обсессий, — объяснил Алексей Александров.
Психологами описан патологический цикл обсессивно-компульсивного расстройства, так называемый порочный круг, в котором появление обсессий (например, «возвращаться за чем-либо плохая примета, и со мной что-то случится») сопровождается нарастанием тревоги. При этом, чтобы избавиться от этой мысли, человек использует определенный ритуал («надо посмотреться в зеркало») или избегает ситуации («не буду возвращаться на улицу, чтобы все было хорошо»). Это дает лишь кратковременное облегчение, но потом накатывает стыд или чувство вины.
— ОКР — это еще и «расстройство сомнений», когда люди с трудом принимают простые решения, боятся ошибиться и испытать вину. Такие люди не уверены в себе и считают, что не могут справляться с трудностями, но из-за этого склонны все чрезмерно контролировать. В любом случае при наличии ОКР поиск причин и попытка их устранить (исправить воспитание, изменить характер, избавиться от стрессов в жизни) ведут к усилению обсессий, — рассказал врач.
Что может поддерживать обсессии?
Контрастные навязчивости могут поддерживать социально одобряемое поведение (нормы): быть хорошим, вежливым, неагрессивным.
— Тревожный человек боится быть плохим, произвести негативное впечатление на окружающих и фантазирует о вариантах собственной плохости. Он начинает думать, что ему просто необходимо себя контролировать, чтобы не натворить вдруг чего-нибудь. Все это становится сверхважно и страшно для человека. Он постоянно пытается найти ответы на вопросы: как защитить себя от агрессии, почему он об этом думает, как убедиться, что теряется контроль. Но окончательно решить этот вопрос невозможно, гарантий никто дать не может, — отметил Алексей Александров.
Обсессивно-компульсивное расстройство часто сочетается с депрессией и тревогой.
О чем могут говорить навязчивые мысли?
Навязчивые мысли характерны не только для обсессивно-компульсивного расстройства. Например, посттравматическое стрессовое расстройство также проявляется навязчивыми воспоминаниями, снами или кошмарами о травме.
Слова «компульсивный» и «обсессивный» иногда используют для описания людей, которые слишком увлечены азартными играми или шопингом, чрезмерно употребляют алкоголь или наркотики, слишком много тренируются. Однако такое поведение приносит им удовольствие. При обсессивно-компульсивном расстройстве, наоборот, компульсии никогда не приносят удовольствия, всегда ощущаются как неприятное требование или бремя.
От ОКР отличается и ипохондрия (страх заболеть серьезным физическим заболеванием).
— Соматизированная тревога связана как со страхом нарушения целостности и работы организма, так и с телесными симптомами тревоги. Например, может возникать навязчивая озабоченность работой одной или нескольких систем нашего организма (сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой), — рассказал Алексей Александров.
На обсессивно-компульсивное расстройство похожа дисморфофобия («расстройство воображаемого уродства»). В этом случае человек убежден, что часть его лица или тела неправильной формы. Он проводит часы перед зеркалом, выискивая и пытаясь это скрыть, может перестать появляться на людях или обращается к пластическим хирургам.