Поддержать команду Зеркала
Беларусы на войне
  1. Считал безопасной страной. Друг экс-бойца ПКК рассказал «Зеркалу», как тот очутился во Вьетнаме и почему отказался жить в Польше
  2. Задержанного в Азии экс-бойца полка Калиновского выдали Беларуси. КГБ назвал его имя и показал видео
  3. «Более сложные и эффективные удары». Эксперты о последствиях снятия ограничений на использование дальнобойного оружия по России
  4. Люди выстраиваются в очередь у здания Нацбанка, не обходится без ночных дежурств и перекличек. Рассказываем, что происходит
  5. Россия нанесла удар по Украине межконтинентальной баллистической ракетой
  6. Стало известно, кого Лукашенко лишил воинских званий
  7. На торги выставляли очередную арестованную недвижимость семьи Цепкало. Чем закончился аукцион?
  8. Ситуация с долларом продолжает обостряться — и на торгах, и в обменниках. Рассказываем подробности
  9. К выборам на госТВ начали показывать сериал о Лукашенко — и уже озвучили давно развенчанный фейк о политике. Вот о чем речь
  10. Для мужчин введут пенсионное новшество
  11. Лукашенко помиловал еще 32 человека, которые были осуждены за «экстремизм». Это 8 женщин и 24 мужчины
  12. Путин рассказал об ударе баллистической ракетой по «Южмашу» в Днепре
  13. «Ребята, ну, вы немножко не по адресу». Беларус подозревает, что его подписали на «экстремистскую» группу в отделении милиции
  14. Telegram хранит данные о бывших подписках, их могут получить силовики. Объясняем, как себя защитить
  15. Настроили спорных высоток, поставили памятник брату и вывели деньги. История бизнеса сербов Каричей в Беларуси (похоже, она завершается)
  16. КГБ в рамках учений ввел режим контртеррористической операции с усиленным контролем в Гродно


"Здоровые люди",

Нарушения голоса — распространенная проблема в мире, в Беларуси она проявляется почти у 10% населения. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком различных заболеваний, в частности рака гортани. О причинах проблем с голосом, диагностике и лечении порталу «Здоровые люди» рассказала заведующая кафедрой оториноларингологии Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент Марина Криштопова.

Изображение носит иллюстративный характер. Фото: pexels.com
Изображение носит иллюстративный характер. Фото: pexels.com

Охриплость (дисфония) является причиной около 1% всех обращений в первичное звено медицинской помощи. Она имеет много причин, от ларингита до злокачественных опухолей голосовых связок. То есть может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом серьезных болезней.

Нарушения голоса можно разделить на органические и функциональные.

Органические нарушения голоса проявляются:

  • первичными органическими (или морфологическими) изменениями в области голосовых складок или гортани (узелки, полипы, кисты, опухоли);
  • неврологическими нарушениями (например, спастической дисфонией);
  • парезами (ослабеванием мышц), параличами;
  • артикуляционными или дыхательными нарушениями.

Признаки функциональной дисфонии:

  • не выявляются первичные органические (морфологические) изменения в области голосовых складок или гортани;
  • отсутствуют неврологические, артикуляционные или двигательные дыхательные нарушения, но вторичные изменения в виде узелков могут возникать.

Причины проблем с голосом

Охриплость голоса, изменения могут быть вызваны:

  • острыми (42%) и хроническими (10%) ларингитами;
  • функциональными нарушениями голоса (30%);
  • доброкачественными опухолями (11−31%);
  • злокачественными опухолями (2−3%);
  • нейрогенными нарушениями, такими как парез голосовых складок, физиологическое старение голоса и психические, психогенные факторы, нейрофизиология.

Нейрофизиологические нарушения голоса происходят при отсутствии или изменении потока сенсорной информации по сенсорной обратной связи. Развития навыка голосообразования не происходит, а сформированный навык может исчезать или изменяться, хотя его основа (внутренние нейронные модели) в головном мозге сохраняются довольно длительное время.

Поэтому важны ранняя диагностика и ранняя реабилитация голоса.

Диагностика нарушений голоса

Проблемы с голосом лечит врач-фониатр согласно клиническим протоколам диагностики и лечения пациентов с отоларингологическими заболеваниями.

Диагностика состоит из:

  • изучения жалоб пациента;
  • субъективной оценки голоса;
  • эндоскопической визуализации гортани с использованием динамической оценки голоса с помощью гибкого ларингоскопа (золотой стандарт оценки функции гортани);
  • акустического анализа и измерения аэродинамических параметров голоса;
  • для диагностики сопутствующей коморбидной патологии привлекаются другие специалисты — врачи — неврологи, психиатры, психотерапевты, психологи;
  • выполняются общий и биохимический анализы крови;
  • для исключения органического поражения гортани и органов средостения проводят КТ, МРТ и УЗИ гортани и органов средостения.

Эндоскопическое обследование является наиболее важным.

Врач также может использовать дополнительные методы, чтобы изучить влияние дисфонии на качество жизни пациента, увидеть адаптационные способности головного мозга к измененным условиям фонации (есть разница между состоянием людей, у которых голос всегда стабилен и у которых он долго не может восстановиться — например, после простудного заболевания).

Лечение нарушений голоса

Согласно клиническим протоколам, может назначаться:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • фонопедические упражнения;
  • дыхательная гимнастика;
  • психотерапевтическое воздействие.

Методов лечения много, врач-фониатр подбирает наиболее адекватные при разных изменениях гортани.

Голосовая терапия часто оказывается успешной при лечении функциональных и органических нарушений голоса, имеет достаточно высокий уровень доказательности.

Хирургия голосовых складок показана для лечения опухолей и недостаточного закрытия голосовых складок.

Медикаментозное лечение нужно только в случае хронического ларингита, когда дисфония связана с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). В остальных случаях ни антибиотики, ни кортикостероиды не рекомендуются.

Также следует учитывать, что дисфония (охриплость) не всегда требует обращения к врачу. Первоначально можно обратиться к специальным мобильным приложениям по оценке здоровья голоса.