До 70% ошибок при лабораторных исследованиях возникают еще до того, как образец попадает в лабораторный анализатор. Об этом на семинаре в Республиканском клиническом медицинском центре рассказала заведующая лабораторным отделением Наталья Трунова, передает «Медвестник».
По словам специалистки, именно этап подготовки пациента и забора биоматериала остается самым уязвимым звеном лабораторной диагностики. Несмотря на высокую точность современного оборудования, ошибки, допущенные до начала исследования, могут привести к ложным результатам, неправильному диагнозу и назначению ненужного или даже опасного лечения.
До 70% всех лабораторных ошибок возникают на так называемом преаналитическом этапе — он включает идентификацию пациента, выбор пробирки, технику забора крови, маркировку образцов, а также их хранение и транспортировку.
— Даже единичные некорректные действия среднего медицинского персонала на этом этапе способны запустить каскадный механизм диагностических сбоев — так называемый эффект домино в лабораторной диагностике, — рассказала Трунова.
Так, одной из наиболее частых проблем остается неправильная идентификация пациентов. По данным исследований, до 4% образцов могут быть утеряны или неправильно промаркированы.
— Подобные дефекты приводят к тому, что пробы не поступают в лабораторию, а это в свою очередь становится причиной отсрочки необходимого лечения. Примечательно, что основная доля таких инцидентов регистрируется в периоды наибольшей нагрузки на персонал — в выходные и праздничные дни, а также во время ночных смен, особенно в интервале с 3.00 до 6.00, — объясняет медик.
По ее словам, такие ошибки чаще всего происходят из-за усталости медработников, высокой нагрузки и работы в условиях дефицита времени. В результате пробирку могут подписать чужой фамилией, а результаты анализа попадут в карту другого пациента. Это может привести к тому, что здоровому человеку назначат ненужное лечение, а пациент, которому оно действительно необходимо, останется без медицинской помощи.
Серьезное влияние на результаты исследований оказывают и нарушения техники забора крови. В частности, слишком долгое наложение жгута способно изменить показатели крови и создать ложное впечатление о состоянии пациента. А это в свою очередь может привести к ошибочным выводам о нарушениях свертываемости крови, уровне калия, кальция и других показателях.
Довольно частой проблемой остается гемолиз — разрушение эритроцитов во время забора или транспортировки крови. На его долю приходится от 40 до 70% всех образцов, признанных непригодными для исследования. В некоторых случаях гемолиз способен привести к ложному повышению уровня калия в крови, после чего пациенту могут назначить лечение, которое ему на самом деле не требуется.
Еще один риск связан с чрезмерно частым забором крови у тяжелых пациентов. В реанимации за неделю на лабораторные исследования может уходить объем крови, сопоставимый с одной донорской дозой. Это повышает риск развития так называемой ятрогенной анемии — состояния, вызванного медицинскими вмешательствами.
Так, 19% пациентов после подобных ошибок проходят ненужные повторные обследования, а 6% получают лечение, которое им не показано. При этом каждое четвертое нарушение на этапе забора и подготовки биоматериала напрямую отражается на здоровье пациента.
— Падает одна костяшка — обрушивается вся система диагностики. И цена этого падения измеряется не в процентах, а в человеческих жизнях, — подчеркнула Наталья Трунова.
