С начала недели медики в Беларуси вновь заговорили о свином гриппе. Пазл из трех одновременно распространяющихся инфекций сложился — и тридемия, о начале которой «Зеркало» писало три недели назад, добралась и до Беларуси. В 2009 году свиной грипп, а точнее, пандемия, вызванная одним из штаммов серотипа А/H1N1, наделала немало шума в мире и в Беларуси, во многом предвосхитив приход COVID-19. Удивительно похоже на события тогда и в 2020-м реагировали и белорусские власти. Вспоминаем, как пандемия 2009 года затронула Беларусь, и разбираемся, чем может быть опасен свиной грипп вместе с коронавирусной инфекцией и можно ли от них как-то защититься.
Откуда взялся свиной грипп
Изначально свиной грипп, как прозрачно намекает само название, — это респираторное заболевание, которым заражаются свиньи. Вызванная различными штаммами вируса гриппа типа А инфекция регулярно вспыхивает внутри свиных стад. Она характеризуется высоким уровнем заболеваемости, но редко приводит к летальному исходу для животных. Как и другие виды гриппа, свиной грипп склонен распространяться в холодное время, но может понемногу циркулировать в популяции круглый год.
Обычно возбуждающий его вирус не заражает людей, но иногда такие случаи происходят — чаще у тех, кто имел со свиньями тесный контакт, например, у фермеров. Инфекция передается воздушно-капельным путем: считается, что употребление мяса инфицированных животных при условии его правильного приготовления безопасно (вирус гарантированно погибает при нагревании до температуры в 70 градусов Цельсия). До 2009 года случаи передачи «свиных» штаммов от человека к человеку регистрировались, но считались очень редкими.
Пандемия 2009 года была вызвана неизвестной ранее разновидностью серотипа вируса гриппа А/H1N1, содержавшей генетический материал, который ранее встречался в штаммах, поражавших и свиней, и людей, и птиц. Вероятно, она появилась в результате «смешивания» различных версий вируса, которые в обычных условиях должны поражать различные биологические виды.
Эпидемия свиного гриппа А/H1N1 началась в марте-апреле 2009 года в Мексике (стартовав, возможно, со свинофермы в окрестностях Веракруса), а к концу апреля охватила юго-западные штаты США. 27 апреля комиссар ЕС по вопросам здравоохранения Андорра Вассилиоу попросила европейцев воздержаться от перелетов в США и Мексику, но было уже поздно.
30 апреля Всемирная организация здравоохранения подняла уровень опасности возникновения пандемии (то есть глобальной эпидемии) до уровня «неминуемо». К этому моменту в Мексике было зафиксировано более 2 тысяч случаев заражения свиным гриппом и 152 вызванные им смерти; в США были зарегистрированы 64 случая, один человек скончался. Одиночные случаи заражения были выявлены в Великобритании и Испании, а в Израиле, Бразилии, Гватемале, Перу, Австралии и Новой Зеландии с подозрением на свиной грипп были госпитализированы туристы, прибывшие из Мексики. 23 мая свиной грипп добрался до России, а в октябре о начале эпидемии этого заболевания объявил Минздрав Украины.
Мы пойдем своим путем
Пока в мире миллионами доз закупали противовирусные препараты и вакцины и пытались ограничить распространение вируса, убеждая граждан меньше путешествовать и носить маски, в Беларуси все шло своим чередом. 5 ноября 2009 года Александр Лукашенко на совместной пресс-конференции с президентом Украины Виктором Ющенко заявил: «Давайте говорить откровенно — давно мы перестали кукарекать по поводу „птичьего“ гриппа. Кукарекал весь мир. Наверное, все уже продали (лекарства. — Прим. ред.), что касается птичьего гриппа, теперь завизжали по-свинячьи. А завтра, наверное, замурлыкаем или замычим? Ну, неужели вы не понимаете, что происходит?»
Подтвердил он эти слова таким образом: «В 2008 году, когда еще ничего не пищало свиным гриппом, от пневмонии умер 21 человек, в этом году — 19, из которых у 6 нашли подозрение на свиной грипп. Это факты, которые фальсифицировать нельзя».
Коснулся Лукашенко и темы медицинских масок: «Есть у нас марлевый завод, надо будут марлевые повязки — будем с Виктором Андреевичем (Ющенко. — Прим. ред.) вместе там штамповать и развозить. Только вы покупайте, потому что через неделю вы откажетесь от них».
Как это часто бывает, реальная картина значительно разошлась с ожиданиями политика. Хотя в конце ноября Минздрав Беларуси утверждал, что в стране выявлено всего 179 случаев заболевания свиным гриппом (и 13 связанных с ним смертей), журналисты выяснили, только за один день — 15 ноября — в стране с диагнозом «пневмония» было госпитализировано почти 900 человек. При этом в частных беседах медики рассказывали, что у всех тяжелых пациентов воспаление легких развивалось именно на фоне вируса A/H1N1, все реанимационные отделения заполнены больными атипично протекающей пневмонией, нуждающимися в искусственной вентиляции легких, а выживаемость среди заболевших очень невысокая. Тендер на закупку вакцины от свиного гриппа был объявлен уже в разгар эпидемии.
За попытку понять реальную картину смертности от пневмонии, вызванной свиным гриппом, журналисты были наказаны: после угроз тогда еще заместителя министра информации Лилии Ананич разобраться с газетами, которые «нагнетают ажиотаж вокруг заболеваемости ОРВИ и гриппом», издания «Наша ніва» и «Комсомольская правда в Беларуси» получили официальные предупреждения от Мининформа. Для избежания утечек информации врачей минских больниц заставляли давать подписку о неразглашении.
Несмотря на все попытки замалчивания и сокрытия реального положения вещей со стороны государства, белорусы отреагировали на пришедшую пандемию ажиотажным спросом на маски, противовирусные препараты, витамины и оксолиновую мазь.
Возвращение свиного гриппа
Пандемия свиного гриппа 2009 года обошлась миру примерно в 600 тысяч жизней — что на порядок меньше потерь, понесенных от продолжающейся пандемии коронавирусной инфекции (6,7 млн смертей на середину декабря 2022 года). Сейчас же оба вируса будут действовать «рука об руку». Как и в США, ранний приход гриппа в Беларусь этой зимой объясняется тем, что два предыдущих холодных сезона он «пропустил», будучи вытесненным из активной циркуляции профилактическими мерами, предпринятыми человечеством против COVID-19. В результате сейчас у людей попросту отсутствует популяционный иммунитет к гриппу, который ранее каждый год создавался сезонными всплесками инфекций.
Интересно, что, вспоминая о событиях 2009 года, главный внештатный инфекционист Минздрава Игорь Карпов в разрез со словами Лукашенко называет их не охватившим мир «свинячьим визгом», а пандемией. По его мнению, к настоящему моменту свиной грипп трансформировался из пандемического вируса в сезонный, и поэтому специалист не ожидает от него каких-то «сюрпризов». Какой-то дополнительной подготовки в связи с приходом свиного гриппа в стране не планируется — более того, 15 декабря Минздрав заявил, что уже завершил вакцинацию от обычного гриппа. Правда, с оговоркой, что «в некоторых регионах страны в клиниках еще можно пройти вакцинацию против гриппа».
По официальной информации в стране от гриппа сейчас привито 40% населения. В середине сентября, когда прививочная кампания только разворачивалась, заведующий отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Кирилл Игнатов рассказывал, что бесплатно белорусов будут прививать российской трехвалентной вакциной «Гриппол плюс». Судя по описанию на сайте производителя, эта вакцина должна содержать антигены актуальных штаммов вируса гриппа, рекомендованные ВОЗ для текущего эпидемического сезона — в том числе и А/H1N1, к которому относится возбудитель свиного гриппа, циркулирующий с 2009 года.
Чтобы защитить себя от двух самых опасных компонентов тридемии из трех, можно привиться и от гриппа, и от COVID-19. Специалисты ВОЗ полагают, что такая «комбинированная» прививка безопасна и считают, что допустимо даже одновременное введение обеих вакцин в ходе одного приема. При этом для профилактики свиного гриппа годятся те же меры, что помогают минимизировать риск заражения COVID-19. Если вы хотите обезопасить себя и своих близких — пожалуйста:
• регулярно мойте руки;
• при необходимости носите маску;
• соблюдайте безопасную социальную дистанцию — не менее 1 метра;
• избегайте закрытых, замкнутых и переполненных помещений;
• обеспечьте хорошую вентиляцию помещений, регулярно проветривайте;
• кашляйте или чихайте в салфетку или в сгиб локтя (а не в ладонь) во избежание распространения заболевания;
• пройдите вакцинацию от обоих вирусов, как только это будет возможно.