На вопросы о коронавирусе и вакцинации ответили 22 сентября в прямом эфире председатель Гродненского облисполкома и бывший министр здравоохранения Владимир Караник, главный инфекционист Минздрава Беларуси Игорь Карпов и начальник управления здравоохранения Гродненского облисполкома Людмила Кеда. Полностью посмотреть разговор можно по ссылке. Мы публикуем главное в формате вопросов и ответов.
В поликлиниках есть возможность привиться российской и китайской вакциной. Почему нет других?
Караник: На сегодняшний момент это те вакцины, которые зарегистрированы в Республике Беларусь, и это те вакцины, которые доступны в Республике Беларусь. Производство «Спутника V» налажено в Республике Беларусь. С китайской вакциной — учитывая дружеские отношения с Китаем — есть возможность при остром дефиците вакцин в мире приобретать эту вакцину. Для того чтобы обеспечить доступность вакцинации всех нуждающихся, проводится работа по закупке и производству этих двух видов вакцин. Для регистрации вакцины должно быть обращение производителя. Насколько я понимаю, Pfizer и остальные к нам не обращались, поскольку они имеют серьезную проблему с удовлетворением имеющегося спроса в мире. Две имеющиеся (в Беларуси. — Прим. Zerkalo.io) вакцины полностью перекрывают все показания.
Почему люди повторно заболевают после применения вакцин?
Карпов: Прежде всего вакцина используется для того, чтобы ослабить течение заболевания, чтобы не приводить его к тяжелой форме. И с этим вакцинация в целом очень и очень неплохо справилась. Да, действительно, бывают случаи (заболеваний после прививки. — Прим. Zerkalo.io), но когда мы начинаем анализировать эти случаи, это в основном или легкое течение, или среднетяжелое. Это подавляющая масса случаев среди заболевших. Многие люди просто переносят ее (болезнь. — Прим. Zerkalo.io), не обращая внимания и думая, что это обыкновенное ОРВИ. Вакцинируя граждан, мы прежде всего заботимся о том, чтобы течение было максимально нетяжелым.
Караник: Согласно публикациям, эффективность «Спутника V» против развития болезни достигает, по разным данным, от 88 до 97%. От тяжелых форм заболевания: от 95 до 99%, а по некоторым данным — до 100%. У нас еще не тотальная вакцинация, поэтому люди болеют: как вакцинированные так и невакцинированные. А если взять немножко сравнительной статистики, которую мы собирали за прошлую неделю, то среди проходящих стационарное лечение по COVID-инфекции (это среднетяжелая и тяжелая формы заболевания) вакцинированных 3,3%. 97% — это невакцинированные. Среди находящихся в отделениях интенсивной терапии — вакцинированных 3%. Среди находящихся на ИВЛ вакцинированных нет ни одного.
Уважаемые ученые медики, у вас не вызывает подозрений тот факт, что человечество мира приходится уговаривать сделать укол спасительной вакцины?
Караник: Определенное удивление у нас это вызывает. Но, с другой стороны, это характерно не только для нашей страны. Мы видим по сообщениям из других стран, что уговаривать приходится не только граждан нашей страны.
Как коронавирус влияет на репродуктивную систему женщин?
Кеда: Если говорить о вакцинации, то доказано, что вакцинация не влияет на репродуктивную систему. Сам коронавирус может влиять, хотя на сегодняшний момент еще отдаленных исследований не проведено, потому что это довольно-таки новая инфекция и на сегодняшний момент проводятся исследования.
Прививают ли беременных и планируют ли прививать детей с рождения от COVID?
Кеда: На сегодняшний момент беременных не прививают. В вакцинах, которые имеются у нас, указано, что беременность и период грудного вскармливания являются противопоказаниями для вакцинации. Пока не проведено достаточно исследований, которые бы показали, что беременных можно прививать. Поэтому беременных не прививаем. Хотя надо отметить, что беременность может приводить к более тяжелому течению. Особенно с ростом срока беременности. Поэтому в данной ситуации защита у беременных должна быть в первую очередь теми известными средствами, которые мы используем: масочный режим, социальное дистанцирование, поменьше находиться в общественных местах.
Почему вакцинация открывается в торговых центрах, железнодорожных и автовокзалах, где не соблюдаются требования?
Кеда: Во всех наших центрах соблюдаются санитарные нормы. Кроме того, в обязательном порядке проводится осмотр пациента врачом. Эти точки открываются для того, чтобы человеку было удобно, придя в торговый центр, вакцинироваться.
Правда ли, что после прививки высок риск развития инфаркта миокарда?
Карпов: Нет.
Влияет ли прививка на потенцию?
Караник: Прививка не влияет.
После какой из вакцин лучше иммунитет?
Карпов: Цифры эти имеются в открытом доступе. «Спутник» является одной из наиболее иммуногенных вакцин. Когда появился дельта-вирус, у всех вакцин несколько снизился процент клинического эффекта. Имеется в виду не профилактика тяжелого течения, а профилактика заболевания. У «Спутника V» этот показатель остается на уровне под 85%. Это высокий процент. Высокий эффект — это выше 70%.
Что можно сказать по поводу тромбозов после вакцинирования?
Караник: Для тех вакцин, которые зарегистрированы в Республике Беларусь, такой вероятный побочный эффект на сегодняшний момент не описан.
Можно ли прививаться пожилым, больным с онкологией?
Карпов: Если человек получает иммунодепрессивные препараты — то есть проходит химиотерапию — то ответ на вакцинацию может быть недостаточным, но именно этот контингент прежде всего нуждается в назначении вакцин и в той профилактике, которая проводится.
Караник: Вакцинация не увеличивает риск возврата болезней. Сейчас рекомендуется вакцинироваться через месяц (когда выраженность от иммуносупрессии гораздо меньше) после завершения специального лечения: лучевой терапии, операции, химиотерапии.
Когда уже можно будет выезжать за границу?
Караник: Надо понимать, что граница на выезд закрыта, потому что мы понимаем, что граждане, которые выехали, они вернутся. Мы это видели во время первой и второй волны, когда стоял вопрос о том, как быстро вернуть из-за рубежа 8 тысяч наших туристов и обеспечить всех ПЦР-исследованиями и динамическим наблюдением. Здесь ограничение не абсолютное. Есть основания, по которым граждане могут спокойно выезжать за границу, возвращаться из-за границы. Где-то с наблюдением, где-то без обязательного последующего наблюдения.
Как будет складываться четвертая волна коронавируса?
Караник: Достаточно тяжело на сегодняшний момент прогнозировать. Нам бы хотелось, чтобы она была ниже, чем вторая волна, желательно, ниже, чем первая, но это зависит от нас. (…) На сегодняшний момент нагрузка на систему здравоохранения практически в три раза ниже, чем в пиковые значения, которые были во время второй волны, и мы очень надеемся, что наши мероприятия по вакцинации, наши противоэпидемические мероприятия и сознательность наших граждан приведет к тому, что цифры этого роста будут не настолько значительными, как мы видели ранее.
Будет ли возможность пройти ревакцинацию у нас и будет ли она бесплатной?
Караник: Если ревакцинация будет проводиться по медицинским показаниям, то она, вероятнее всего, будет бесплатной.
Почему заставляют вакцинироваться?
Караник: Мы не заставляем, мы убеждаем.
Кто будет нести ответственность после причиненного вреда вакцинами?
Караник: В медицине есть очень хороший постулат: «после» не значит «вследствие». Если будет доказано, что какая-то медицинская манипуляция причинила вред здоровью пациента, в соответствии с законом есть механизмы и компенсации, и ответственности за это.
Когда появится вакцина «Спутник Лайт» в Сморгони?
Кеда: Она в ближайшее время должна появиться, потому что сейчас «Спутник Лайт» проходит контроль, по данным Министерства здравоохранения. Эта вакцина уже есть в Республике Беларусь. Как только пройдет контроль, сразу же будет разнарядка к нам в Гродненскую область, и мы через сутки отдадим ее в районные центры.
Почему среди людей, находящихся в реанимации, большинство людей вакцинированных?
Караник: Официальная статистика за прошлую неделю в Гродненской области: только два вакцинированных человека у нас находятся в отделении интенсивной терапии. На ИВЛ вакцинированных нет ни одного. Все остальные пациенты — невакцинированные.