Менопауза — часть жизни, с которой неизбежно придется столкнуться всем женщинам. Хотя публично об этом периоде говорят все еще немногие из них. По данным ВОЗ за 2021 год, около четверти всех женщин мира — старше 50 лет, а значит, они, скорее всего, уже прошли через менопаузу. Так что же это такое? И почему об этом важно говорить? «Зеркало» подробно объясняет.
Что называется менопаузой?
ВОЗ определяет менопаузу как один из этапов жизни женщины, когда менструации заканчиваются из-за того, что яичники перестают выполнять фолликулярную функцию. Это значит, что женский организм больше не производит яйцеклетки — забеременеть становится невозможно. Как правило, о наступившей менопаузе говорят, если месячных нет 12 и более месяцев подряд.
Однако переход от репродуктивного возраста к следующему этапу — не моментальное событие. Менопауза — лишь его финальная точка. Перед этим женщина вступает в период перименопаузы. Его начало сложно определить, но тогда в организме уже начинаются изменения, запускающие остановку работы яичников. Этот период может длиться от 7 до 10 лет, а в некоторых случаях может затянуться на 14−15. Именно его в народе чаще всего и называют «менопаузой» — для удобства и мы продолжим использовать это слово в тексте.
Важно понимать, что все описанное — не болезнь или расстройство. Это нормальная часть жизни, с которой столкнутся вообще все женщины. При этом менопауза может сыграть огромную роль в жизни каждой из них, ведь изменения начинаются не только в теле, но и, вероятно, в социальной жизни. Во многих культурах менопауза до сих пор ассоциируется со старостью, а это, в свою очередь, ведет к эйджизму, стереотипам и другим трудностям, с которыми приходится столкнуться женщине.
Но это же правда как-то плохо влияет на организм?
Нельзя сказать, что это влияние какое-то плохое. Скорее, происходят действительно большие изменения, которые делают жизнь женщины отличной от той, что у нее была ранее. Главные из них — на гормональном уровне: в частности, уровень эстрогена и прогестерона, выработка которых происходит в яичниках, падает.
Такая перестройка организма может привести к неприятным симптомам или их комбинации:
- изменениям в привычном течении менструальных циклов (часто они становятся нерегулярными, кровотечения могут стать слишком обильными или долгими);
- так называемым приливам (кратковременное ощущение сильного жара, как правило, в верхней части тела и лице);
- проблемам со сном и потливостью по ночам;
- вагинальной сухости и, как следствие, боли во время полового акта;
- раздражительности, перепадам настроения, тревоге;
- обострению симптомов ПМС;
- недержанию мочи или сложностям с этим;
- депрессии.
И это еще неполный список. Есть и другие признаки надвигающейся менопаузы: снижение либидо, выпадение волос, ухудшение памяти, учащение сердцебиения.
При этом некоторые женщины вообще не испытывают проблем с симптомами, радуясь, что больше не нужно жить с болезненными менструациями или ожидать возможную незапланированную беременность. Поэтому не стоит настраиваться на то, что все будет плохо. Но помнить о том, что менопауза влияет на всех женщин по-разному, стоит.
Тело в любом случае изменится: из-за гормональной перестройки организм начинает иначе тратить энергию. Многие набирают вес или, как минимум, это становится проще сделать. Также может ухудшиться состояние здоровья и физическая выносливость. Например, ВОЗ отмечает, что с наступлением менопаузы женщины теряют свое преимущество перед мужчинами в плане устойчивости к сердечно-сосудистым заболеваниям — все из-за падения уровня эстрогена.
В каком возрасте ждать менопаузу?
Обычно менопауза наступает с 45 до 55 лет. Однако она может начаться как позже этого возраста, так и задолго до него. Если последние месячные были в возрасте от 40 до 45, такую менопаузу называют ранней. Она встречается примерно у 7,6% женщин. Кроме этого, существует и преждевременная менопауза, наступающая до 40 лет. Такое случается лишь с 2% женщин.
Один из факторов риска преждевременной менопаузы — ранее половое созревание: если первые месячные у женщины пошли до 11 лет, она имеет больший шанс столкнуться с менопаузой до сорока. Особенно это касается тех, кто ни разу не рожал: ученые нашли зависимость, что наличие хотя бы одного ребенка в таких случаях способно отодвинуть начало менопаузы. Впрочем, спасением это все равно назвать нельзя. Издание «Холод» рассказывало истории женщин, которые столкнулись с преждевременной менопаузой. Одна из них пережила это в 32 года, хотя родила ребенка еще в 21.
— У меня появились приливы. Я могла просто идти по улице и вдруг, как цунами, меня накрывало волной пота и жара, я мгновенно становилась абсолютно мокрой. Как будто меня с головой поместили в кастрюлю с супом и добавили огонька. Прилив мог накрыть меня при малейшем волнении, например, если не оказывалось мелочи на проезд. Особенно неприятными были приливы по ночам — у меня были заготовлены майки и чистые простыни, которые я меняла несколько раз за ночь, — описывала собеседница «Холода». — Я очень рада, что успела родить дочку. О втором ребенке я сначала не задумывалась, занималась карьерой и семьей с первым мужем.
Также раннюю менопаузу могут вызвать различные хромосомные нарушения, аутоиммунные заболевания, лучевая или химиотерапия. Существует и такое явление, как хирургическая менопауза: она наступает после операции по удалению или одного, или сразу двух яичников.
Можно как-то предугадать, когда начнется менопауза?
Хотя врачи связывают ее наступление с различными факторами: состоянием здоровья, демографией и генетической предрасположенностью, — точно предсказать, когда конкретная женщина столкнется с менопаузой, невозможно.
К тому же, даже когда возрастные изменения уже начались, у женщины все равно есть шанс забеременеть. Поэтому, если детей в планах нет, врачи рекомендуют на всякий случай предохраняться до момента, пока месячные полностью не исчезнут и так будет продолжаться минимум год.
Часто бывает, что женщина испытывает симптомы менопаузы, но не задумывается о том, что началась именно она, и просто пережидает, когда все закончится. Но даже если кто-то подозревает у себя начавшиеся возрастные изменения, то стесняется или стыдится обратиться к врачу.
Но вы же сами сказали, что это норма. Разве можно что-то сделать, если эти симптомы мешают жить?
Сегодня врачи предлагают множество вариантов как гормональной, так и негормональной терапии, чтобы облегчить течение менопаузы. Так что терпеть дискомфорт не стоит — лучше обсудить свои симптомы с гинекологом. Чтобы исключить или подтвердить начавшуюся менопаузу, врач может назначить анализ на гормоны.
Если симптомы легкие и в целом терпимые, для начала можно попробовать избегать их триггеров. Например, количество приливов можно снизить, если не курить (даже электронные сигареты) и не находиться в помещении, где курят, не пить кофе и другие содержащие кофеин напитки, не есть острую пищу, не употреблять алкоголь и не стрессовать — в общем, набор стандартный. Кроме того, советуют избегать пребывания в жарких помещениях и в принципе на жаре.
Впрочем, лекарства, помогающие бороться с симптомами менопаузы, тоже есть. Справиться с приливами могут помочь, например, препараты от повышенного давления. От ментальных проблем спасает психотерапия. А вот на «альтернативную» медицину и природные биодобавки надеяться не стоит: их эффективность и безопасность при симптомах менопаузы не доказана. В любом случае перед тем, как принимать любые препараты (не только лекарственные), посоветуйтесь с врачом.
В некоторых случаях женщинам назначают гормональную терапию. Как правило, для облегчения симптомов менопаузы выписывают препараты с эстрогеном, которые позволяют поднять уровень этого гормона. Ими могут быть спреи, пластыри, таблетки и даже подкожные импланты. В паре с ними обычно принимают и лекарства, которые поднимают прогестерон: он необходим, чтобы защищать матку от последствий повышения эстрогена. А если женщина хочет повысить упавшее сексуальное желание, можно использовать еще и тестостерон в виде крема или геля.
Обычно риски, связанные с приемом гормональных препаратов, гораздо ниже, чем положительные эффекты от них. Но стоит помнить, что такая терапия может увеличить риск некоторых видов рака, инсульта и тромбоза — именно поэтому важно, чтобы врач знал о семейной истории болезни пациентки и ее личном анамнезе. Хотя считается, если начать терапию еще в период перименопаузы, а не после констатации самой менопаузы, то эти риски будут ниже.
