«В 4−6 раз чаще диагностируют у людей, занимающихся сельским хозяйством». Невролог рассказала, как распознать болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это неврологическое заболевание. Возникает вследствие поражения клеток головного мозга, его можно узнать по характерным симптомам: дрожанию конечностей и замедленным рефлексам. Почему возникает недуг и можно ли его предотвратить? Кто чаще страдает болезнью Паркинсона: женщины или мужчины, какие признаки заставят усомниться в диагнозе — рассказала созданному под эгидой Минздрава изданию «Здоровые люди» кандидат медицинских наук, доцент, руководитель Клиники лечения боли и неврологических заболеваний «Сибнейромед», председатель Совета экспертов Ассоциации неврологов Сибири (Новосибирск) Ольга Доронина.

Болезнь Паркинсона — что это?

Классическое определение болезни Паркинсона звучит так: мультисистемное нейродегенеративное заболевание. Это значит, что патология поражает многие органы и системы организма, а в ее основе лежит прогрессирующая гибель нервных клеток в головном мозге (нейродегенерация), которая ведет к различным неврологическим нарушениям.

Эндокринные клетки головного мозга вырабатывают гормон дофамин. Когда нейроны, его вырабатывающие, по некоторым причинам начинают разрушаться, то количество этого гормона в организме уменьшается. А чем меньше дофамина, тем хуже человек контролирует свои движения. У него нарушается координация действий, появляются мышечная слабость, скованность, расстройства сна, боли и другие проблемы со здоровьем. Страдают психика и интеллект.

Все эти нарушения приводят к ухудшению социальной, бытовой и профессиональной активности человека, существенному снижению качества его жизни.

В чем разница между паркинсоном и паркинсонизмом?

— Иногда можно встретить термин «паркинсонизм». Это не одно и то же. Паркинсонизм — синдром, осложнение некоторых неврологических заболеваний: рака головного мозга, инсультов, энцефалитов и т. д. Бывает посттравматический, лекарственный и т. д.

В этом синдроме сочетается снижение двигательной активности (гипокинезии) с постоянным тонусом мышц (ригидностью), тремором покоя (которого может и не быть) и неспособностью держать равновесие (постуральной неустойчивостью), — отметила Ольга Доронина.

Кто в группе риска?

Распространенность болезни Паркинсона составляет 120−180 случаев на 100 тысяч человек.

У людей младше 50 лет недуг практически не встречается. У пожилых показатели заболеваемости неуклонно растут: старше 70 лет — 55 случаев на 100 тысяч населения ежегодно, старше 85 лет — 220−304 на 100 тысяч в год.

Болезнь Паркинсона у женщин выявляется реже, чем у мужчин

Многие исследователи отмечают относительную стабильность заболеваемости болезнью Паркинсона и тенденцию к увеличению распространенности недуга. Это может быть связано со старением населения в целом и улучшением выживаемости пациентов с таким диагнозом.

Предполагается, что в ближайшие десятилетия в развитых странах численность пациентов с болезнью Паркинсона увеличится в 2−3 раза.

Причины развития болезни Паркинсона

На вопрос о причинах, вызывающих развитие болезни Паркинсона, ученые до сих пор не дали ответа.

С наибольшей вероятностью (80%) заболевание возникает немотивированно и не является последствием перенесенной ранее другой болезни.

В то же время очевидно, что на ее появление имеют влияние внешние факторы: в 4−6 раз чаще болезнь Паркинсона диагностируют у людей, занимающихся сельским хозяйством и работающих с пестицидами.

Лишь 5−7% случаев — наследственные моногенные формы

Остальные формы мультифакториальные (возникают под влиянием множества факторов окружающей среды на фоне генетической предрасположенности) и имеют собственную спорадическую (непостоянную, время от времени) природу.

Спорадические случаи болезни Паркинсона имеют в своей основе взаимодействие генетической предрасположенности и неких внешних воздействий. Последние и определяют характер процесса клеточного восстановления, круговорота чужеродных химических веществ, энергетического метаболизма и передачи сигналов между нейронами, который тоже в некотором смысле находится под управлением генов.

— Нехватка дофамина вызывает торможение в других сферах и нейронных кругах работы головного мозга — происходит дисфункция различных систем. Среди последствий и такие проявления, как аносмия, вегетативная недостаточность, депрессия, деменция. Поэтому пациентам с болезнью Паркинсона назначают большое количество препаратов — чтобы влиять на разные стадии процесса и разные клинические формы, — сказала Ольга Доронина.

Диагностика болезни Паркинсона

Чем раньше проведена диагностика, тем более эффективным может быть лечение.

Даже еле заметная дрожь в руке может быть первым звоночком, который не стоит игнорировать.

Признаки болезни Паркинсона (классическая форма):

• проблема всегда односторонняя;
• обязательно есть тремор покоя;
• прогрессирующее течение (если долго не прогрессирует — возможно, это сосудистый паркинсонизм);
• высокая эффективность препаратов леводопы (противопаркинсонического вещества, предшественника дофамина);
• продолжительность заболевания в течение 10 лет и более;
• проблемы с сердцем — гипосмия или сердечная симпатическая денервация (необходима сцинтиграфия сердца).

Болезнь Паркинсона исключена, если наблюдаются:

• повторные инсульты;
• повторные черепно-мозговые травмы;
• энцефалиты;
• лечение нейролептиками на момент появления симптомов;
• семейный характер заболевания (если в семье более 1 родственника с таким же заболеванием);
• длительная ремиссия;
• строго односторонняя симптоматика;
• нарушение чувствительности;
• ранняя быстро прогрессирующая вегетативная недостаточность;
• отсутствие реакции на высокие дозы леводопы;
• контакт с токсическими веществами;
• проявления ограничиваются только нижними конечностями (если в течение 3 лет не присоединились верхние, то это не болезнь Паркинсона).

Диагноз ставит невролог. Не стоит ожидать от врача быстрого заключения, т. к. на необходимые функциональные тесты требуется время.

Лечение

Лечение болезни Паркинсона выстраивается в зависимости от стадии заболевания.

На ранних стадиях используются препараты, помогающие головному мозгу синтезировать дофамин. Цель терапии — уменьшить скорость гибели нейронов.

На поздних стадиях возможно лишь замедлить деструктивные процессы. Недуг прогрессирует, появляются новые симптомы, с которыми непросто справляться. Количество лекарственных средств и дозировки вынужденно растут, а интервалы между приемом медикаментов сокращаются.

Виды лечения:

• медикаментозный (лекарственный). Правильно подобранные лекарства помогут частично восполнить нехватку дофамина, будут способствовать его выработке, чтобы человеку стало легче передвигаться и обслуживать себя. Подбирает лекарственную терапию в каждом индивидуальном случае врач-невролог;
• немедикаментозный включает в себя массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические занятия. Это дополнительные методики, у них нет противопоказаний. Лечебная физкультура улучшает кровообращение и помогает уменьшить тремор рук и ног;
• хирургический применяется, когда предыдущие два вида лечения оказались неэффективны. Глубокая стимуляция мозга (DBS) не остановит развитие болезни, но облегчит симптомы.

Профилактика болезни Паркинсона

Несмотря на то что причины возникновения заболевания до конца не выяснены, рекомендуется не пренебрегать профилактикой:

• при появлении любых симптомов обращайтесь к врачу;
• если врач назначил прием лекарств, то четко выполняйте назначение;
• следите за тем, чтобы в вашем меню хватало продуктов, богатых витаминами группы В, овощей (содержащих клетчатку), а также яблок и цитрусовых;
• придерживайтесь ЗОЖ и избегайте стресса;
• не контактируйте с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т. д.