В редакцию «Зеркала» обратилась белоруска, которая уверена, что естественные роды спровоцировали появление у нее хронических заболеваний. До беременности проблемы никак себя не проявляли, но после выхода из декрета здоровье женщины ухудшилось. Может ли такое быть, что роды действительно «убили» женский организм? Рассказываем об опыте Татьяны (имя изменено), а комментирует ее историю врач акушер-гинеколог Станислав Соловей.
«Мне нельзя было рожать без кесарева»
Первого ребенка 30-летняя Татьяна родила в 19. Хоть беременность не была запланирована, про аборт белоруска даже не думала. Со своим партнером на тот момент она встречалась уже год и искренне верила, что у них может получиться создать семью даже на расстоянии. Татьяна училась и жила в Минске, а Максим — в областном городе.
— У нас было заведено так: раз в месяц он ко мне приезжает, а в следующем месяце — я к Максиму. На каникулы я уже могла поехать к нему на подольше. Чудо, что мне вообще удалось забеременеть в таких отношениях, — рассказывает Татьяна. — Когда стало известно, что у нас будет ребенок, Максим обрадовался и поддержал меня. Мы договорились, что на время беременности я продолжу жить с мамой в Минске, а после родов Максим заберет нас с ребенком к себе.
Беременность протекала легко, никаких особых обследований Татьяне даже не делали — и в положенный срок она родила первенца. Через неделю женщину выписали домой — из-за незначительных вопросов по здоровью новорожденной.
Сразу Татьяна не заметила никаких значительных изменений в своем физическом состоянии, тем более в семейной жизни начался разлад. Через четыре месяца после родов женщина забеременела еще раз, и примерно тогда же узнала, что Максим изменяет ей. Не сумев смириться с этим, Татьяна сделала аборт и вернулась жить к своим родителям, оставшись в 19 лет матерью-одиночкой.
— У меня не было никаких сил. Я очень тяжело переживала предательство Максима и то, что он никак не участвовал в жизни дочери, — признается Татьяна. — Стать в таком юном возрасте матерью-одиночкой — полный ужас. И, если бы не поддержка моей мамы, не знаю, справилась ли бы я. Она вставала по ночам, делала все необходимое для малышки, возила ее на массаж.
После почти трех лет в декретном отпуске Татьяна вышла на работу. Именно ее новые коллеги стали замечать, что женщина сильно хромает и будто «таскает» за собой ногу. Сама же Татьяна и ее близкие этого «как-то не замечали или не хотели замечать». Но, уверена женщина, до беременностей и родов такого не было.
— Я сразу начала искать, в чем может быть причина. Начала с похода к терапевту, потом был невропатолог один, второй, назначение МРТ межпозвоночных дисков, нейрохирурги, ортопеды и онколог, — вспоминает собеседница. — Сколько раз я лежала в больницах, сколько раз мне делали МРТ, но обследования ничего не показывали.
После трех лет безуспешных поисков, как признается Татьяна, она даже обратилась к народным методам. Знакомая порекомендовала «проверенного остеопата» — то ли самовнушение, то ли правда помогло, но ей ходить стало легче. На этом женщина и остановилась.
Татьяна говорит, что несмотря на ее недуг, мужским вниманием она не была обделена. Так в компании общих друзей три года назад она познакомилась с Сергеем. Он стал ее дополнительной мотивацией наконец-то диагностировать болезнь и подобрать лечение.
— Сергей настоял, чтобы я занялась своим здоровьем, ведь когда мы познакомились, помимо кривой походки, у меня уже начала потрясываться правая рука, — рассказывает Татьяна. — Это было не особо заметно: начиналось только, если я что-то делаю, например, держу вилку или чашку.
Недавно Татьяна согласилась обследоваться вновь, но только с одним условием: Сергей должен быть рядом и морально поддерживать ее. Задачей было понять, что происходит со здоровьем, и подобрать лечение, если это необходимо. Татьяна обратилась к неврологам — и ей наконец поставили диагноз. Речь идет о хроническом заболевании, приводящем к разрушению хрящевой ткани тазобедренного сустава.
— Оказалось, еще с детства у меня была недиагностированная дисплазия (нарушение строения тканей, органов или частей тела с упрощением их структуры и деформацией клеток. — Прим. ред.), поэтому, как я теперь уже знаю, мне нельзя было рожать без кесарева, — рассказывает Татьяна. — Но это, как оказалось, только часть проблемы. Позже, на обследовании в республиканском центре, мне поставили еще один диагноз. Меня буквально проверили с ног до головы и вынесли вердикт: двигательное расстройство, при котором из-за нарушений мышцы могут выполнять непроизвольные движения (название этой болезни мы также не приводим из соображений безопасности. — Прим. ред.).
По словам собеседницы, это стало большим ударом для нее. Женщина планировала пойти учиться в автошколу, а пока, как она говорит, даже писать может «с большим трудом». Улучшения не факт, что наступят: первый курс таблеток, который предложили Татьяне, не дал должного эффекта.
В этом году женщина планирует снова обратиться к врачам, только уже с дополнительным запросом — планирование второй беременности. Пара мечтает о ребенке и ранее даже была на приеме у врача-генетика, чтобы проверить, передаются ли болезни Татьяны по наследству. Ответ был однозначным: не передаются.
— После врача-генетика мы еще проконсультировались с гинекологом и неврологом, они также подтвердили, что рожать мне можно, но только с помощью кесарева, — говорит Татьяна. — Конечно, мы с Сергеем боимся, что беременность и роды могут дать новые осложнения. Но я очень хочу второго ребенка.
Это беременность спровоцировала обострение болезней?
По мнению врача, в случае Татьяны — маловероятно.
Станислав Соловей говорит, что беременность — это естественное состояние, которое человеческий организм в норме приспособлен переживать.
Станислав Соловей с 2016 года работал в 3-й городской клинической больнице в Минске. Получил премию за научную деятельность за 2019 год. В 2020-м участвовал в цепях солидарности медиков и воскресных акциях, на которых его дважды арестовывали осенью того же года. После увольнения и отъезда из Беларуси работает врачом-гинекологом в Одессе.
— Это не полет в космос или бег полумарафона, — добавляет врач. — Да, при беременности мы можем заметить заболевание, которое уже или было, или начало проявляться, но ошибочным будет считать, что беременность стала его причиной.
Акушер-гинеколог напоминает, что при беременности у женщин берут анализы «почти на все подряд»: на ВИЧ, на различные инфекции, на сахар, постоянно делают УЗИ. Следовательно, тщательная диагностика иногда помогает обнаружить «спящие» заболевания, которые можно и нужно лечить, неважно, были они уже некоторое время, как в случае Татьяны, или только появились.
По словам Соловья, все заболевания во время беременности можно поделить на следующие условные группы:
- хронические болезни, которые были до беременности, и во время нее они могут протекать иначе. Сюда можно отнести артериальную гипертензию, группу ревматоидных заболеваний, болезни почек и др.;
- болезни, причиной которых действительно становятся беременность и естественные роды: стрессовое недержание мочи, опущение стенок влагалища, лактационный мастит;
- болезни, которые были до беременности, но обнаружились во время нее. Такое бывает в случае сахарного диабета, порока сердца (клинически не значимого до зачатия ребенка), болезни почек;
- заболевания, которые появляются с беременностью и проходят с ней же. Это, например, эклампсия, инфекции мочевыводящих путей, гестационный сахарный диабет (как правило, эта проблема уходит после родов). Обычно они проходят бесследно, но та же эклампсия повышает риск артериальной гипертензии в будущем.
— Сейчас кажется, что заболеваний у беременных стало значительно больше, ведь «наши бабушки в полях рожали и не жаловались». Такое впечатление может сложиться сразу по двум причинам, — объясняет Соловей. — Во-первых, репродуктивный возраст сместился на более поздний. Первые роды в 31-32 года — это нормально, но встретить проблемы с давлением у беременной в 35 лет можно чаще, чем у женщин в 23 года. Вторая причина: раньше многие болезни просто не фиксировались или на них не обращали внимание. То же подтекание мочи: раньше легко могли сказать, что «у всех так». Или послеродовая депрессия: по статистике, 30% женщин могут столкнуться с таким заболеванием.
Можно ли что-то сделать до беременности, чтобы снизить риск таких проблем?
— Профилактики не существует по одной простой причине: нельзя предупредить все существующие болезни, — рассказывает врач. — Да, здоровый образ жизни, адекватные физические нагрузки, правильное питание — это все уменьшает вероятность развития или обострения заболевания во время беременности, но, конечно, не дает гарантий.
Если женщина планирует беременность, Соловей рекомендует обязательно прийти к семейному врачу или терапевту с таким запросом и просьбой обследовать на наиболее встречаемые проблемы: хронические воспаления носа, горла, гортани и ушей (например, хронический тонзиллит), проблемы с зубами, обострения пиелонефрита (воспаления почек).
Врач добавляет, что в идеале все проблемы по здоровью, о которых женщина уже знает, постараться вылечить до беременности. Например, если у пациентки постоянные обострения желчнокаменной болезни, то лучше удалить желчный пузырь.
— Если комментировать историю Татьяны, то те заболевания, которые у нее проявились после родов, могли бы рано или поздно возникнуть или обостриться и без них, — говорит акушер-гинеколог. — Насколько же безопасна для нее беременность в будущем, я сказать не могу: здесь нужна консультация у травматолога, где врач распишет, насколько нагрузка на сустав будет посильной. Но решение все равно принимать женщине.
Соловей сравнивает беременность с жизнью — ее течение предсказать также очень трудно — и просит помнить, что к беременности нельзя относиться как к чему-то, что «развалит» вас.
— В современном мире медицина стремится предупредить и минимизировать риски, и даже в сложных ситуациях помочь женщине родить ребенка, — уверен врач.
