Не являются лекарством, но навредить здоровью могут очень серьезно. Что такое БАДы, зачем они нужны и чем опасны

21 июля 2024 в 1721545200
«Зеркало»

Ассортимент биологически активных добавок к пище, доступных беларусам, приближается уже к трем тысячам наименований. Но некоторые нечистые на руку продавцы БАДов продают их под видом дорогих лекарств, которыми те не являются. А в Минске отмечен случай, когда мать посадила своих детей-детсадовцев на строгую диету почти из одних БАДов вместо настоящей еды. Извне Беларуси приходят и более тревожные новости. Так, в марте нынешнего года в Японии умерли двое человек, отравившихся добавками с красным дрожжевым рисом (еще более ста человек попали тогда в больницы). Разбираемся, что такое вообще эти БАДы и чем они могут быть опасны.

Откуда взялась мода на БАДы и что это такое?

История биологически активных добавок к пище (в современном понимании этого термина) началась около ста лет назад. Отцом-основателем многомиллиардного рынка БАДов можно считать американца немецкого происхождения Карла Ренборга, который в 1915 году устроился бухгалтером в компанию Standard Oil Company of New York и получил назначение в офис компании в китайском Тяньцзине.

Работая в Китае, Ренборг обратил внимание, что у местных жителей достаточно хрупкие кости. К тому времени науке уже было известно, что за прочность костей в организме отвечает в том числе кальций. Мужчина решил открыть в Китае молочный бизнес, поскольку в этом продукте содержится немало этого элемента. Однако прогадал: среди китайцев гораздо шире, чем среди европейцев, распространена непереносимость лактозы, что делает страну не самым удобным рынком для молочных продуктов.

После неудачи с молочным бизнесом Ренборг не опустил руки и решил создать корпорацию «Китайские пищевые продукты», которая взялась за задачу укрепления костей жителей Поднебесной с другой стороны. Используя свои познания в медицине и китайской кухне, американец готовил для местных свои первые БАДы: супы из листьев одуванчика и других растений с добавлением измельченных гвоздей и перемолотых куриных костей, которые должны были служить источником кальция, железа и других микроэлементов.

В 1927 году Ренборг вернулся в США, где экспериментировал с различными растительными концентратами, а в 1934 году наладил производство мультивитаминных и мультиминеральных пищевых добавок. После нескольких переименований компания мужчины по производству добавок превратилась в известную и поныне Nutrilite Products, Inc. Развивая свой бизнес, Ренборг столкнулся с проблемой: его витаминно-минеральные добавки не относились ни к продуктам питания, ни к лекарствам, поэтому их не хотели брать на реализацию ни продовольственные магазины, ни аптеки. Поэтому товары Nutrilite стали продавать с помощью прямых продаж - и схема отлично заработала. Одним из дистрибьютеров стала компания Amway, которая позднее поглотила и саму Nutrilite Products.

Настоящая же популярность к БАДам пришла в 70-е годы. На рынке США появилось много производителей, вдохновленных успехом компании Ренборга. А в 1980 году появилось новаторское средство, которое не обещало выздоровления от всех болезней, а лишь сулило избавление от лишнего веса без усилий со стороны принимающего. Для этого следовало купить чудодейственный Herbalife Марка Хьюза и употреблять его дважды в день.

«Гербалайф» тоже распространялся посредством сетевого маркетинга, причем в организации царил почти религиозный порядок с безоговорочно верой в сам препарат и его изобретателя. Когда в 2000 году Марк Хьюз умер (от остановки сердца из-за сочетания алкоголя с антидепрессантами), в некоторых штатах немедленно запретили продажу изобретенного им продукта: Herbalife содержал растительный компонент эфедрин, который при бесконтрольном потреблении приводил к побочкам вроде нервного перевозбуждения, бессонницы, нарушения сердечного ритма. Но на популярность БАДов это уже особо не повлияло.

Понятие БАДов очень широкое. Так, в США к их числу относят любые товары, предназначенные для дополнения рациона человека, которые содержат по крайней мере один из следующих ингредиентов: витамины, минералы, растительные компоненты (включая экстракты трав и других растений), аминокислоты, метаболиты или любую их комбинацию. Соответственно, в категорию БАДов там попадают поливитамины, капсулы рыбьего жира, пробиотики, натуральные средства, предназначенные для снижения веса, и даже некоторые виды энергетических напитков.

Впрочем, «традиционные» БАДы обычно выглядят как похожие на лекарства средства, на этикетках которых производители часто указывают на некую их пользу для здоровья. Как правило, утверждается, что они способны снижать риск определенных заболеваний или патологических состояний. Например, добавки с содержанием кальция могут быть промаркированы как препараты «для поддержания здоровья костей».

Мировым лидером по спросу на БАДы является Япония, где их употребляет 90% населения. Регулярно принимают какие-либо виды биологически активных добавок к пище и более половины жителей США. А общее число пьющих их американцев (в том числе и не на регулярной основе) оценивается в 70%. Во многих азиатских странах доля регулярно употребляющих БАДы людей находится между 40 и 60%. В Европе и Латинской Америке таких людей около 30%. Грамотный маркетинг превратил прием БАДов в современном мире в неотъемлемую для многих часть здорового образа жизни.

В Беларуси БАДы появились уже после распада СССР. В Советском Союзе не было даже специального термина для таких препаратов - словосочетание «биологически активные добавки к пище» придумали в России в 90-х. На прародине, в США, их называют dietary supplement - то есть просто пищевые добавки, или добавки к диете.

Почему БАДы - не лекарства?

Биологически активные добавки к пище - это не лекарства, они не предназначены для лечения заболеваний или решения каких-то проблем со здоровьем. С точки зрения беларусского законодательства биологически активные добавки к пище применяются либо просто для обогащения пищи человека (как дополнительный источник белков, жиров, углеводов и пищевых волокон), либо для «поддержания в физиологических границах функциональной активности организма». Но из-за недобросовестной навязчивой рекламы многие люди часто рассматривают их как замену для настоящих лекарств.

Биолог и популяризатор науки Александр Панчин обращает внимание на то, что, в отличие от настоящих лекарств, производители БАДов в принципе не обязаны проводить исследования своих препаратов - ни доклинические, ни клинические.

То есть если лекарства перед выходом на рынок должны пройти проверку своей безопасности и эффективности, то БАДы от такой процедуры освобождены. Подразумевается, что последние состоят из веществ, которые и так встречаются в пище - а значит, не должны быть особо опасными. И в то же время отсутствие клинических исследований зачастую не мешает производителям БАДов представлять свои продукты как нечто полезное, помогающее при определенных заболеваниях или стимулирующее иммунитет.

Кроме того, при регистрации и производстве к БАДам предъявляют гораздо менее строгие требования, чем при регистрации и производстве лекарств.

По беларусскому законодательству, производителям биологически активных добавок к пище запрещено утверждать в инструкции по применению или на упаковке, что их продукция имеет какие-то лечебные свойства, или даже ссылаться на медицинские показания по применению (то есть, к примеру, нельзя написать в инструкции, что препарат применяется для лечения, скажем, ожирения). Но каких-то четких требований к маркировке БАДов, позволяющих однозначно отличить их от лекарств, в законе нет. Добросовестные производители сами пишут на упаковке сочетание «биологически активная добавка» и «не является лекарственным средством». Подобным образом поступают и многие продавцы товаров медицинского назначения, размещающие их на отдельных прилавках или в отдельных разделах на своих сайтах. Но так происходит не всегда.

Как же отличить БАД от настоящего лекарства, если по упаковке это не очевидно? Самый верный способ - проверить название в

Государственном реестре лекарственных средств Беларуси. Впишите торговое название товара, который вы собираетесь купить, в поле «

Наименование лекарственного средства», нажмите «Поиск» - и если в выдаче окажется ваш препарат, то вы имеете дело с настоящим лекарством.

Какие опасности таит в себе увлечение БАДами?

Огромная распространенность БАДов вкупе с низкими требованиями к исследованиям их воздействия на людей при регистрации достаточно часто приводит к печальным последствиям. В полном соответствии со своим названием, биологически активные добавки (а вернее, некоторые их компоненты) могут оказывать заметное влияние на жизнедеятельность человеческого организма. И далеко не всегда это влияние оказывается положительным.

В 2017 году доля людей, использовавших БАДы на их «родине», в США, была несколько меньшей, чем сейчас. По различным оценкам, доля взрослых американцев, принимавших пищевые добавки, составляла к тому времени от трети до половины от их общего числа. И даже тогда 20% всех случаев поражения печени чужеродными веществами в стране было вызвано употреблением БАДов.

В среднем в США за год фиксируется более 20 тысяч случаев обращения в неотложную помощь, связанных с последствиями употребления БАДов. Примерно 2 тысячи раз за год эти обращения заканчиваются госпитализацией. Самыми распространенными БАДами, употребление которых отправляло американцев на больничную койку, стали продукты для снижения веса и для уменьшения утомляемости.

По мнению упоминавшегося Александра Панчина, такая ситуация сложилась как раз из-за того, что БАДы «освобождены» от необходимости проходить клинические исследования. Из-за этого недоизученной остается не только их предположительная польза, но и побочные эффекты. Вдобавок часто сложно предсказать, как будут вести себя вещества БАДов в различных комбинациях - а некоторые люди принимают одновременно несколько таких добавок. Добавим, что некоторые биологически активные добавки при совместном приеме снижают эффективность настоящих лекарств - или повышают их токсичность.

Еще одна серьезная проблема БАДов - это сильная изменчивость их качества и состава. Добавки могут не содержать точного количества заявленных на этикетке ингредиентов. Другие, напротив, бывают загрязнены веществами, которых в них быть не должно - например, тяжелыми металлами. Или заражены патогенными микроорганизмами.

Состав БАДов вообще достаточно плохо контролируется - особенно по сравнению с лекарствами. Так, в США c 2007 года в список биологически активных добавок, содержавших не обозначенные на этикетке компоненты, попало уже почти 2000 наименований. Только в июне - июле 2024 года эксперты Центра по контролю заболеваний США выявили в семи различных БАДах такие вещества, как:

• диклофенак (нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, длительное употребление которого увеличивает риск инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний);
• силденафил (лекарственное средство, которое часто используют для нарушения эрекции - широко известно под названием «Виагра»);
• омепразол (лекарственное средство, которое используют для лечения язвы желудка и изжоги с побочными эффектами в виде диареи, тошноты, запора, рвоты, головной боли, а для детей - лихорадки и респираторных нарушений);
• фенилбутазон (нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, способное вызывать ухудшение слуха);
• ацетаминофен (в Беларуси более известный как парацетамол);
• мусцимол (мощное психоактивное вещество, которое содержится в мухоморах и нарушает восприятие внешнего мира);
• хлорфенирамин (противоаллергенное лекарственное средство);
• дексаметазон (противовоспалительный и иммунодепрессивный, то есть угнетающий иммунитет, фармацевтический препарат).

Разумеется, этих лекарственных средств в исследованных БАДах быть просто не должно. Таким образом недобросовестные производители таких пищевых добавок вводят потребителей в заблуждение, приписывая эффект от употребления фармацевтических препаратов каким-нибудь растительным экстрактам, комплексам витаминов и минералов. Та же «Виагра» (силденафил), например, может дополнить состав «чудодейственного» средства для улучшения потенции на основе носорожьего рога. И одновременно такое мошенничество подвергает людей серьезному риску, связанному с употреблением лекарств с опасными побочными эффектами.

Более того, некоторые производители БАДов используют в своих добавках вещества, вообще запрещенные в качестве лекарств. Например, в пищевые смеси для похудения подмешивают фенолфталеин - вещество, которое ранее широко использовалось как слабительное (в СССР известно под названием «пурген»). Однако позднее ученые обнаружили, что оно, вероятно, является канцерогеном. После этого производители слабительных средств в разных странах стали отказываться от использования фенолфталеина в своих препаратах, заменяя его другими веществами.

Похожим образом производители БАДов для похудения продолжают использовать сибутрамин - препарат, который раньше использовался в медицине для уменьшения аппетита. Затем оказалось, что сибутрамин повышает риск инсульта и инфаркта и имеет множество других побочных эффектов, и как лекарство его использовать перестали (в Беларуси он тоже запрещен, но некоторые ввозят или пытаются ввозить его из России). Что, к сожалению, не остановило недобросовестных производителей БАДов, которые продолжают добавлять сибутрамин в свои продукты.

Принимая БАДы, в том числе широко разрекламированные, люди часто принимают еще и какие-то лекарственные средства, даже не подозревая об этом - и тем более не зная дозировки. А если человек принимает сразу несколько БАДов, он рискует получать разные комбинации неизвестных препаратов. Все это создает вполне осязаемые риски для здоровья.

Так что, все БАДы - это какое-то шарлатанство и лучше вообще не иметь с ними дела?

Как уже упоминалось выше, под широкое определение БАДов попадает очень широкий круг товаров. Какая-то часть из них создана добросовестными производителями, которые не подмешивают в растительную основу своих препаратов разрешенные или запрещенные для использования в медицине вещества, а также честно указывают, что их продукция - не лекарство. Но в целом использование БАДов во многом похоже на лотерею с непредсказуемым результатом. Как мы уже писали, в одних только США каждый год за медицинской помощью обращаются десятки тысяч потребителей БАДов, что позволяет считать риск от их использования вполне осязаемым.

Многие БАДы действительно работают и выполняют функцию, для которой были созданы. Так, вполне реально найти добавки, которые помогут похудеть. Но бывает, что положительный эффект достигается не за счет «волшебных» свойств какого-нибудь растения, а с помощью подмешанного в БАД лекарства - и хорошо, если оно будет разрешенным и безвредным для здоровья.

С другой стороны, грамотные специалисты-медики иногда назначают БАДы своим пациентам даже для лечения. Это может происходить в ситуациях, когда в продаже нет подходящих лекарств, но доступны подходящие по свойствам пищевые добавки. Например, при дефиците каких-то витаминов или микроэлементов врач может порекомендовать какой-то БАД с подходящим компонентом.

Все это в совокупности позволяет прийти к выводу, что решение о приеме БАДов лучше принимать, как минимум посоветовавшись с хорошим, компетентным врачом. Допустим, если у вас плохо растут волосы или легко ломаются ногти, не стоит бездумно принимать БАДы «для крепких ногтей» или «для сильных, шелковистых волос». Лучше пойти к врачу, чтобы тот установил, что действительно с вами происходит, и назначил действенное лечение. Возможно, проблема действительно будет заключаться в дефиците каких-то витаминов или микроэлементов (и БАД сможет помочь) - а может быть, и нет, и вам нужно серьезное лечение.

В любом случае ваше здоровье - не та ставка, которую стоит делать, играя в лотерею с непредсказуемым результатом.