Андропауза — это то же самое, что «мужская менопауза»? Рассказываем, через что проходят мужчины в процессе старения

26 сентября 2023 в 1695732660
«Зеркало»

Многим известно, что у женщин в течение жизни происходят различные гормональные изменения в организме, вызывающие те же предменструальный синдром или менопаузу. Но и у мужчин есть подобные периоды: например, это андропауза - то, что в народе иногда называют «мужским климаксом». Что это такое? Всем ли придется с ней столкнуться и как она отразится на жизни? «Зеркало» рассказывает (спойлер: женщинам не повезло больше).

Что такое андропауза?

Андропаузой называют снижение уровня тестостерона, которое с возрастом происходит у мужчин. Этот гормон преимущественно производится в яичках и влияет не только на половое влечение: тестостерон также помогает набирать и удерживать мышечную массу тела, отвечает за работу рефлексов, да и в целом так или иначе участвует в регуляции многих ментальных и физиологических процессов.

Поэтому, когда его уровень начинает снижаться, мужчины могут начать испытывать некоторые из перечисленных проблем:

• потеря энергичности и мотивации что-то делать;
• постоянное ощущение грусти или даже депрессия;
• снижение самооценки;
• трудности с концентрацией;
• бессонница, может быть тяжело засыпать;
• набор веса (за счет жира - мышечная масса, наоборот, уменьшается, и появляется слабость);
• перепады настроения;
• падение либидо, эректильная дисфункция и бесплодие.

Перечисленные симптомы - лишь часть того, через что могут проходить мужчины во время андропаузы. Например, «приливы» (кратковременное ощущение сильного жара в верхней части тела и лице), которые испытывают женщины во время менопаузы, могут случаться и из-за падения уровня тестостерона.

В некоторых исследованиях андропаузу также называют «поздним развитием гипогонадизма» (недостаточности яичек), «синдромом низкого тестостерона в связи со старением» и так далее. Практически в каждой научной работе делается оговорка, что для описания этого явления есть много терминов. Впрочем, в основном считается, что наиболее приемлемый и для мужчин, и для научного сообщества - это именно андропауза. К тому же он давно признается и употребляется Всемирной организацией здравоохранения.

Когда именно приходит андропауза и сколько длится?

Как правило, она наступает после 50 лет. Но, в отличие от менопаузы, которую так или иначе прочувствуют все женщины, симптомы андропаузы могут заметить не все.

Дело в том, что мужчины входят в новое состояние постепенно. Уровень тестостерона снижается примерно на 1% ежегодно начиная с 30 лет (однако тут данные разнятся: по одним, это происходит с 20, по другим - с 40). Такое падение продолжается до конца жизни и при этом часто уровень тестостерона все равно остается в норме. Поэтому его изменения могут быть незаметными: врачи даже ругают СМИ за выражения «мужская менопауза» или «мужской климакс», создающие ложную аналогию с процессом, который происходит в женском организме.

Через видимую и заметную андропаузу проходят лишь те, кто запустил течение рака простаты или подвергся различным видам кастрации, а также те, у кого полностью перестали функционировать яички из-за болезней или несчастных случаев. Например, более сильное снижение выработки тестостерона рискуют пережить мужчины с ожирением или диабетом второго типа.

То есть если я неважно себя чувствую и мне как раз больше 40, это в целом нормально?

Сложно сказать. Врачи советуют не спешить самим выносить себе диагноз, возможно, дело не в андропаузе, а в другой проблеме со здоровьем. Те же перепады настроения или отсутствие желания секса могут быть связаны не с естественным понижением тестостерона, а со стрессом, тревожностью или депрессией. А эректильная дисфункция - с последствиями курения или проблемами с сердцем. Так что показаться медикам, если вы чувствуете какие-то изменения в своем теле, и обсудить опасения все-таки не помешает.

Отдельно стоит обратить внимание на свое психологическое состояние. В возрасте, когда симптомы легко списать на якобы заметную андропаузу, они часто могут быть связаны с проблемами на работе или в отношениях, испытываемым давлением по поводу финансового положения семьи или беспокойством о стареющих родителях.

Также врачи рекомендуют критически оценить, нет ли у мужчины проблем с питанием, недосыпом, нехваткой физической нагрузки (причем не кардио, а именно силовой), злоупотреблением алкоголем, курением или низкой самооценкой. Последнюю, вероятнее всего, получится исправить лишь с психологом, но вот образ жизни под силу скорректировать и самостоятельно. Все эти факторы, по мнению специалистов, могут усугубить симптомы, которые можно связать с андропаузой.

Только тогда, когда неважное самочувствие не уходит, хотя объективных внешних факторов для него нет, скорее всего, дело действительно в упавшем тестостероне. Но врачи считают, что сильное проявление симптомов мужского старения - это не совсем нормальный и нечастый сценарий. А легкие возрастные изменения не требуют лечения.

Но что делать, если образ жизни здоровый, а уровень тестостерона и правда очень низкий?

Во-первых, не надо паниковать из-за одного анализа: даже у молодых мужчин в течение суток тестостерон может падать ниже нормы в зависимости от обстоятельств. Во-вторых, на случай подтвержденного недостатка гормона есть терапия: она существует не только в форме таблеток и инъекций, но даже пластырей, спреев и гелей. Конечно, план такого лечения должен назначать исключительно врач.

Важно помнить, что ученые предполагают: гормональная терапия может повышать риск развития рака простаты (хотя однозначных выводов по этому поводу пока нет). Также в случае, если мужчина уже столкнулся с онкологическим заболеванием простаты или груди, предстательная железа увеличена, есть проблемы с сердцем и кровообращением или даже просто повышен уровень кальция в крови, врачам рекомендуется взвесить свое решение о назначении терапии, чтобы риски от нее не превысили пользу.

Медики не зря говорят о том, что если симптомы андропаузы (впрочем, как и менопаузы) не влияют на жизнь критически, то активно бороться с ними не стоит: тема заместительной гормональной терапии при лечении симптомов возрастных изменений все еще остается недостаточно изученной. Например, мы уже сказали о рекомендации не начинать лечение в случае проблем с сердцем, но в то же время идут эксперименты и высказываются теории о том, что тестостерон, наоборот, может помочь остановить прогресс сердечно-сосудистых болезней.

Есть и хорошие новости: пожилой возраст не считают помехой для лечения тестостероном, если оно необходимо. Поэтому диагностировать реальную проблему и, возможно, избавиться от нее никогда не поздно.