Есть распространенное мнение, что дорогой виски, коньяк или выдержанное вино вредят здоровью меньше, чем дешевый алкоголь. Якобы в них лучше сырье, меньше примесей и поэтому ниже риск. Однако с точки зрения главной опасности — онкологии — цена и качество напитка не играют роли, поскольку этанол содержится и в дешевых, и в дорогих. Разбираемся, как именно алкоголь связан с развитием онкологии, что происходит с организмом после отказа от него и как со временем меняется риск заболевания.
Как алкоголь повышает риск рака?
Эксперты одной из крупнейших в мире благотворительных организаций, финансирующих исследования рака, — Cancer Research UK (Великобритания), — отмечают, что существует множество способов, которыми алкоголь может вызывать рак.
- Алкоголь может повреждать клетки организма. При его переработке в нашем организме образуется ацетальдегид — вещество, которое повреждает клетки и мешает им восстанавливаться.
- Алкоголь влияет на гормоны, например повышает уровень эстрогена и инсулина. Это может заставлять клетки делиться чаще, что увеличивает вероятность развития рака.
- Алкоголь облегчает проникновение вредных веществ в клетки рта и горла.
Эксперты подчеркивают, что именно алкоголь сам по себе повреждает организм, даже в небольших количествах. Они также обращают внимание на то, что множество средств от похмелья, которыми пользуются люди, даже если помогают снимать временные неприятные эффекты, то сам вред, причиняемый алкоголем, не устраняют.
Какие виды рака связаны с алкоголем?
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), употребление алкоголя вызывает как минимум семь видов рака, поражая полость рта, глотку, гортань, пищевод, молочную железу (у женщин), печень, толстую и прямую кишку, причем даже при низком и умеренном потреблении.
Также исследования показывают, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, значительно повышается риск рака легких по сравнению с теми, кто не пьет совсем или делает это изредка. Кроме того, накапливаются данные о возможной связи алкоголя с раком поджелудочной железы и простаты.
Дорогой алкоголь лучше дешевого?
Дешевые и дорогие спиртные напитки могут отличаться вкусом, концентрацией примесей и вероятностью отравлений, но в канцерогенности разницы нет. В больших метаанализах и обзорах по алкоголю и онкологии подчеркивается, что риск рака связан с количеством выпитого этанола, частотой и длительностью употребления, а не с качеством и ценой напитка.
Например, 40 мл виски крепостью 40% содержат 16 мл чистого этанола — это примерно 12,6 г. Столько же этанола будет примерно в 133 мл вина крепостью 12%, в 400 мл пива крепостью 4% или 320 мл пива крепостью 5%. Поэтому при сравнении алкогольных напитков важно учитывать не только объем бокала или бутылки, но и «градус» напитка.
Никакого безопасного вида спиртного не существует. На это прямо указывает и Комитет по канцерогенности Великобритании. Все виды алкогольных напитков повышают риск рака, лишь с небольшими различиями в этом риске между типами спиртного (пиво, вино, крепкие напитки).
Одно из исследований на эту тему показало, что, например, риск рака пищевода в первую очередь связан с количеством этанола, а не с тем, из какого напитка он получен. При этом наиболее сильная связь наблюдалась с тем алкогольным напитком, который участники употребляли чаще всего.
Этанол не единственное вредное вещество, которое содержится в алкогольных напитках. Помимо него и воды, в пиве, вине и крепком алкоголе присутствуют различные летучие и нелетучие соединения, а иногда — примеси, которые появляются в процессе производства. Их состав и количество могут различаться в зависимости от сырья и технологии изготовления. В более дорогих напитках производители могут уделять больше внимания очистке, что снижает содержание некоторых примесей. Это может влиять на выраженность похмелья, но главным фактором и в этом вопросе все равно остается количество выпитого этанола: чем больше — тем сильнее последствия.
А вот в плане риска рака наличие других потенциально опасных веществ не меняет главного: исследования показывают, что именно этанол вносит основной вклад в канцерогенный риск алкогольных напитков. Поэтому более или менее тщательная очистка не делает алкоголь более или менее безопасным с точки зрения онкологии.
В качестве аргумента в пользу большей вредности дешевого алкоголя иногда могут приводить тот факт, что с ним чаще связаны случаи тяжелого опьянения и отравления. Однако это не обязательно говорит о большей токсичности самого напитка. Низкая цена попросту делает алкоголь доступнее, поэтому человек может покупать и выпивать его больше — так повышается и риск отравления.
Если бросить пить, риск рака уйдет?
Исследователи отмечают, что отказ от алкоголя постепенно снижает связанный с ним риск рака. Чем дольше человек не пьет спиртное, тем ниже становится этот риск. Однако он не «обнуляется» сразу.
Для некоторых видов рака, например пищевода, исследования показывают, что после примерно 16 лет воздержания от спиртного риск может снизиться до уровня людей, никогда не употреблявших алкоголь.
Для других видов рака этот процесс может занимать гораздо больше времени, а данных пока недостаточно, чтобы говорить, может ли повышенный риск сняться полностью и когда это произойдет.
Например, для рака гортани и глотки один из метаанализов оценил снижение риска примерно на 2% за каждый год после отказа от алкоголя. По расчетам авторов, риск мог сравняться с уровнем людей, никогда не употреблявших алкоголь, для рака гортани примерно через 36 лет и для рака глотки через 39 лет после отказа от спиртного. Однако в более поздней оценке Международного агентства по изучению рака (IARC) отмечается, что доказательств для этих видов рака пока недостаточно, поэтому эти сроки следует воспринимать осторожно, как ориентировочные.
А сколько можно пить без существенного риска?
На данный момент нет какого-то установленного порога употребления, начиная с которого алкоголь становится канцерогенным. Научные данные показывают зависимость «доза-риск»: чем больше алкоголя человек употребляет, тем выше вероятность развития рака.
Не подтверждается исследованиями и существование «нижнего порога», то есть конкретного количества потребляемого алкоголя, ниже которого его канцерогенное действие гарантированно отсутствует.
Поэтому для профилактики рака правило очень простое: чем меньше алкоголя, тем лучше. А самый низкий риск — при полном отказе от него. Американское онкологическое общество (American Cancer Society) в своих рекомендациях по профилактике рака отмечает, что лучше не употреблять алкоголь вообще.
Тем, кто все же не готов отказаться, эксперты советуют употреблять не более двух стандартных порций в день для мужчин и не более одной — для женщин (повторимся, это не значит, что такое количество безопасно). Американские онкологи определяют одну стандартную порцию алкоголя как примерно 14 г чистого этанола. Это количество содержится в:
- 355 мл пива крепостью около 5% (обычная банка 0,33−0,35 л);
- 150 мл вина крепостью около 12% (стандартный бокал);
- 45 мл крепкого алкоголя (водка, виски, ром, джин) крепостью 40% (стандартная «шот‑рюмка»).
Эксперты не устают подчеркивать, что алкоголь — третий по значимости предотвратимый фактор риска рака после курения и избыточного веса. То есть это не просто вредная привычка, а один из самых серьезных факторов риска, на который человек при этом может повлиять.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью