Поддержать команду Зеркала
Беларусы на войне
  1. «Думал, беларусы — культурные люди, но дикий народ!» Репортаж с известного на всю Беларусь украинского рынка в Хмельницком
  2. Похоже, один из главных патриархов беларусской политики ушел на пенсию. Вспоминаем, за счет чего он оставался с Лукашенко 30 лет
  3. СМИ: Пограничникам в США приказали депортировать нелегалов из шести стран бывшего СССР
  4. «Бл**ь, вы что, ненормальные?» Пропагандист обвинил пациентов в нехватке врачей, а вот какие причины называют они сами
  5. На рынке труда — «пожар», а власти подливают «горючего». Если у вас есть работа и думаете, что вас проблема не касается, то это не так
  6. Крымский мост становится все более уязвимым для украинских ударов — эксперты рассказали, почему так происходит
  7. Беларус, которого депортировали из Польши на родину, выступил по госТВ
  8. Пророссийские силы теперь помирят ЕС с Лукашенко и Путиным? Что итоги выборов в Европарламент означают для Беларуси
  9. «Пришел пешком с территории Беларуси». Польские пограничники прокомментировали «Зеркалу» инцидент с депортированным беларусом
  10. Беларусам предрекают скачок цен и возможную девальвацию. Одно из «предсказаний», похоже, начинает сбываться — «проговорился» Нацбанк
  11. Эксперты: Минобороны России отчитывается о захвате населенных пунктов, которые уже не существуют, ВСУ вернули позиции в районе Липцев


Чем опасны кошачьи царапины и укусы? Царапины кошек не только болезненны, заживают долго и выглядят неэстетично, но и могут стать причиной развития острого инфекционного заболевания. Кстати, название у него соответствующее — болезнь кошачьих царапин (по-другому фелиноз). Как правило, заболевание протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Однако бывают случаи, когда развиваются тяжелые осложнения. О симптомах, лечении и рисках фелиноза порталу «Здоровые люди» рассказала доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, кандидат медицинских наук Наталья Климович.

Изображение носит иллюстративный характер. Фото: Pixabay.com
Изображение носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз)

Возбудителем фелиноза является бактерия бартонелла (Bаrtonella henselae).

Чаще всего источником инфекции являются кошки, у которых бактерия не вызывает никаких симптомов, поэтому заподозрить, что пушистый питомец заразен, не представляется возможным. Наряду с кошками источником инфекции могут быть собаки, грызуны, птицы.

Считается, что почти половина кошек в течение жизни сталкивается с этим возбудителем. Заражение животных происходит в результате контакта с блохами. Попадая на кожу животного, насекомые выделяют экскременты, содержащие бактерии. Во время почесывания или в процессе облизывания бактерии попадают на когти кошки или на слизистые.

Бактерия бартонелла
Бактерия бартонелла

По мнению некоторых специалистов, бартонелла — естественный житель ротовой полости кошачьих, которые выделяют бактерию со слюной и мочой.

Заразиться фелинозом можно через царапины кошек, причем неважно, будет ли рана глубокой, а также при укусе животного через попадание слюны на слизистую оболочку или поврежденную кожу. Наиболее заразными являются котята до 1 года.

Заболевание имеет сезонность. Чаще всего оно встречается в осенне-зимний период.

Симптомы фелиноза

При инфицировании в месте царапины или укуса животного сначала возникает пятнышко, потом папула и затем пустула, которая может вскрыться, как гнойничок.

Изначально папула имеет вид образования размером 2−5 мм, вокруг которой может образоваться красный ободок. С момента царапины до образования папулы может пройти 7−14 дней. Максимально инкубационный период длится до 30 дней.

Заболевание может сопровождаться лихорадкой, в том числе с ознобом, и симптомами интоксикации: головной болью, слабостью, общим недомоганием. Длительность этих симптомов может составлять от недели до месяца.

Кроме того, рядом с поврежденным местом будут увеличены регионарные лимфоузлы (расположенные в прилегающей зоне к очагу инфицирования).

— На УЗИ лимфоузлы могут быть сниженной эхогенности, с нарушением дифференцировки коркового и мозгового слоев, а могут иметь абсолютно нормальную структуру. Они практически безболезненны при пальпации, не спаяны с кожей. Однако через полтора месяца возможно развитие нагноения лимфоузлов вплоть до образования свища и формирования гнойного очага, размеры которого могут быть абсолютно разные. Сам процесс поражения лимфоузлов длится от 1 недели, доходя даже до 7 месяцев у иммунокомпрометированных пациентов, но в среднем — 2−3 месяца, — говорит Наталья Климович.

Почему происходит такая развернутая клиническая картина?

Как пояснила эксперт, сам возбудитель повреждает эндотелий сосудов и, проникая в кровоток с кровью и лимфой, разносится по всему организму. Соответственно, где есть сосуды, а это все ткани и органы, может происходить патологический процесс. Выраженность клинических симптомов зависит от иммунологического статуса пациента.

Диагностика болезни

Сложность диагностики состоит в том, что пациенты редко обращают внимание на небольшие папулы, а тем более на то, что они появились после царапины или укуса домашнего питомца. Они приходят к врачам, как правило, уже на этапе воспаления лимфоузлов.

Пациенты могут обращаться к хирургам, инфекционистам, а если это челюстно-лицевая область, то к оториноларингологам, челюстно-лицевым хирургам, в случае поражения глаз — к офтальмологам.

Воспаление лимфоузла подмышкой
Воспаление лимфоузла под мышкой

К слову, офтальмологическая форма является одной из тяжелых. В этом случае поражается слизистая глаза, на внутренней поверхности век образуются узелки серо-желтого цвета с гнойным выделяемым. Увеличиваются лимфоузлы, которые расположены в околоушной области, подчелюстные.

Для диагностики в случае, если был установлен контакт с кошкой, используют бактериологическое исследование крови и гистологическое исследование содержимого лимфоузла (наличие инфильтратов с эозинофильным преобладанием и непосредственно сам возбудитель).

— Однако, если мы не видим первичного очага, у пациента с гнойным лимфаденитом и с увеличенными размерами селезенки диагностический поиск включает исключение таких заболеваний, как, например, внелегочный туберкулез с поражением лимфоузлов и селезенки, лимфомы, различные процессы с генерализованным поражением лимфатических сосудов и т.д. Здесь дифференциальный диагноз может затянуться на несколько недель. И шанс, что будет выставлен диагноз «болезнь кошачьих царапин», маловероятен, — рассказывает эксперт.

Осложнения болезни кошачьих царапин

В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и проходит самостоятельно без антибактериальной терапии.

Вместе с тем у людей с иммунодефицитами болезнь может спровоцировать серьезные осложнения. У таких пациентов возможно развитие:

  • пневмонии;
  • миокардита;
  • поражения клапанов сердца (эндокардит);
  • серозного менингита;
  • миелита (воспалительного процесса, поражающего спинной мозг);
  • поражения селезенки и печени.

По словам эксперта, такая форма не является частой, на ее долю приходится до 10% всех случаев фелиноза. Как правило, это пациенты, у которых диагностирован либо первичный, либо вторичный иммунодефицит, отметила Наталья Климович.

Лечение фелиноза

Подходы к лечению фелиноза могут быть различные. Если фелиноз у пациента без иммунодефицита протекает без интоксикационного синдрома, лихорадки, без осложненной лимфаденопатии, то можно обойтись без антибактериальной терапии.

Если все-таки форма имеет клинические проявления в виде гнойного лимфаденита, для терапии заболевания назначается курс антимикробных препаратов (2−3 недели).

У иммунокомпетентных переболевших формируется пожизненный иммунитет, у иммунокомпрометированных — возможны рецидивы, подчеркнула врач.