Поддержать команду Зеркала
Беларусы на войне
Налоги в пользу Зеркала
  1. В Беларуси растет заболеваемость инфекцией, о которой «все забыли»
  2. Минск снова огрызнулся и ввел очередные контрсанкции против «недружественных» стран (это может помочь удержать деньги в нашей стране)
  3. Лукашенко принял закон, который «убьет» часть предпринимателей. Им осталось «жить» меньше девяти месяцев
  4. Проголосовали против решения командиров и исключили бойца. В полку Калиновского прошел внезапный общий сбор — вот что известно
  5. Караник заявил, что по численности врачей «мы четвертые либо пятые в мире». Мы проверили слова чиновника — и не удивились
  6. Эксперты рассказали, как удар по судну «Коммуна» навредит Черноморскому флоту России и сократит количество обстрелов Украины «Калибрами»
  7. «Посеять панику и чувство неизбежной катастрофы». В ISW рассказали, зачем РФ наносит удары по Харькову и уничтожила телебашню
  8. Владеют дорогим жильем и меняют авто как перчатки. Какое имущество у семьи Абельской — экс-врача Лукашенко и предполагаемой мамы его сына
  9. В Польше автобус, который следовал из Гданьска в Минск, вылетел в кювет и врезался в дерево
  10. Пропагандисты уже открыто призывают к расправам над политическими оппонентами — и им за это ничего не делают. Вот примеры
  11. Сейм Литвы не поддержал предложение лишать ВНЖ беларусов, которые слишком часто ездят на родину
  12. Лукашенко назначил двух новых министров
  13. «Когда рубль бабахнет, все скажут: „Что-то тут неправильно“». Экономист Данейко — о неизбежности изменений и чем стоит гордиться беларусам
  14. В Беларуси подорожают билеты на поезда и электрички
Чытаць па-беларуску


Зимой, чтобы не болеть и чувствовать себя бодрым, мы нередко идем в аптеку за витаминами. Но какие из них выбрать, как правильно и сколько их принимать? Эти и другие вопросы, которые вы хотели, но стеснялись задать специалистам о витаминах, «Зеркало» обсудило с терапевтом платформы «еЗдоровье».

Фото: pexels.com
Снимок носит иллюстративный характер. Фото: pexels.com

В целях безопасности мы не называем имя врача (все данные есть в редакции). Стаж работы нашей собеседницы в медицине — 13 лет.

— Давайте начнем с самого простого. Пришла зима, человек идет в аптеку, какие витамины ему выбрать?

— Если вас что-то беспокоит, нужно сначала идти к врачу, а не в аптеку. Когда я училась в университете, интернет тогда еще был в зачаточном состоянии, один из наших преподавателей говорил: «Если лечиться по энциклопедии, то можно умереть от описки». От описки человек, конечно, не умрет, но в будущем может прибавить проблем и себе, и врачам, поэтому не нужно заниматься самолечением.

К тому же, стоит понимать: не все витамины совместимы с лекарствами, которые вы принимаете. Допустим, если пациент пьет препараты для разжижжения крови, то в этот период ему не стоит принимать витамин К, поливитамины и мультивитамины, в которых он чаще всего содержится. Иначе это снизит эффективность лекарства. Избыток витамина Е, например, может повысить риск кровотечения. Предположим, у кого-то гипотиреоз или гипертиреоз и он пьет лекарство для щитовидной железы. Между этим препаратом и приемом кальция, магния, железа должен быть перерыв более четырех часов. Люди в основном этого не знают и употребляют витамины как попало, что нехорошо.

— Ладно, к какому врачу идти, если хочешь пропить витамины?

— К терапевту, а он уже или сам полечит, или сориентирует, к кому обратиться. А также при необходимости отправит на анализы, чтобы посмотреть, чего в вашем организме не хватает.

— Я поняла вашу позицию, но все же, мне кажется, вы описываете ситуацию из идеального мира. Давайте будем реалистами: большинство людей, если решат пропить витамины, не пойдут в поликлинику. Что им тогда делать?

— Все поливитамины и мультивитамины можно пить без анализов. Другие витамины, предположим, комплекс «Магний плюс B6», тоже. Лучше от них может и не быть, но главное не будет и хуже. Но если человека что-то беспокоит, например, выпадают волосы или с кожей проблемы, нужно сначала идти к врачу.

— Есть ли рекомендации, какие витамины и в какой период лучше пить?

— Без анализов сложно что-то сказать, но, если вы решите зимой попить, например, поливитамины для профилактики, можете это сделать. Принимать их нужно по дозировкам, которые указаны на упаковке. Как долго? Это может быть и три месяца, и пять.

— Как правильно пить витамины, если решил принимать сразу несколько видов? Можно ли выпить все за завтраком, чтобы потом в течение дня ничего не забыть?

— По-хорошему, все вместе употреблять не стоит. Иначе витамины начнут конкурировать между собой, их усвояемость снизится. Например, витамин С следует пить часа через два после приема других поливитаминов, иначе он может нарушить усвояемость витамина В12. Кальций, цинк и магний тоже желательно принимать в отдельные приемы пищи.

Не стоит забывать и вот что: витамины группы В не жирорастворимые. Их можно пить вне зависимости от еды. Исключение, витамин В12, его нужно принимать вместе с едой. Это же касается и жирорастворимых витаминов А, D, Е и K. Много пищи при этом не нужно. Достаточно съесть что-нибудь насыщенное жирами — авокадо, орехи, рыбу.

— А если этих продуктов нет, можно просто с яичницей?

— Можно. Что касается железа — его следует пить натощак. По возможности запивать апельсиновым соком, в котором содержится витамин С. Это улучшит усвояемость железа.

Вообще, исходя из списка витаминов, я бы рекомендовала человеку составить план, в котором определить: утром я пью это, днем — другое.

«Почти у всех моих пациентов, которые делали анализ на витамин D, он был в дефиците»

Фото: pexels.com
Снимок носит иллюстративный характер. Фото: pexels.com

— Какой витамин зимой для белорусов самый главный?

— Витамины все нужны. Но думаю, в этот период D — самый необходимый. Его дефицит наблюдается у белорусов в разные поры года. Этому способствует много факторов. К ним, например, можно отнести то, что мы живем относительно недалеко от северных широт, воздух у нас не идеально чистый, плотный облачный покров, особенно зимой.

Кроме того, зимой у нас становится мало солнца, люди больше закрывают кожу одеждой, а все это влияет на выработку в организме витамина D. К тому же, в Беларуси немало людей с темным типом кожи. У меня, например, тоже такой. А чем темнее кожа, тем меньше она синтезирует витамина D.

— Почему этот витамин вдруг стал таким популярным, если пару лет назад про него вообще не говорили?

— Потому что наука, как и медицина, не стоит на месте. Исследования показали, что витамин D относится к классу стероидных гормонов — это биологически активные вещества, которые модулируют разные физиологические процессы в организме. Среди них иммунный ответ — способность организма противостоять разным вирусным инфекциям, водно-солевой баланс. Кроме того, он усиливает процесс всасывания кальция и фосфора из кишечника, что делает наши кости более крепкими. Если всасывание идет плохо, то у детей развивается рахит, а у взрослых остеомаляция — это такое состояние, когда кости становятся мягкими. Кроме того, он влияет на сексуальные характеристики организма.

К тому же, чем лучше уровень витамина D, тем комфортнее «чувствуют» себя наши клетки. Как результат, у человека хорошее настроение, кожа, волосы, либидо у него в норме. В общем, это счастливый человек.

— Может ли человек как-то понять, что у него не хватает витамина D?

— В основном, нет. Это не специфические симптомы. Например, выпадение волос. Оно может быть как из-за недостатка витамина D, так и при стрессе, плохом питании. Лучше идти к врачу и сдавать анализ. Из моих личных наблюдений, у людей, которые жалуются, что у них мало энергии, депрессия, и вообще, жизнь им не мила, часто обнаруживается дефицит витамина D.

— Есть люди, у которых риск недостаточности витамина D выше, чем у других?

— Да, это люди с хроническими заболеваниями кишечника, у которых нарушено всасывание жиров, пациенты с почечной и печеночной недостаточностью. Те, кто перенес шунтирование желудка. Дети на грудном вскармливании, пожилые. Люди, которые мало бывают на солнце, — начиная от тех, кто страдает от антисоциального расстройства личности (они боятся людей и сидят дома), заканчивая теми, кто закрывает лицо и тело по религиозным причинам. Читала, что в Саудовской Аравии дефицит витамина D встречается чаще, чем у жителей северных регионов. Несмотря на то, что там жара и солнце, по религиозным соображениям саудовцы сильно закрываются одеждой. Да и днем они почти не выходят на улицу — прячутся от жары.

— Каким должен быть уровень витамина D в организме здорового человека?

— По рекомендации Национального института здоровья США (National Institutes of Health), во всех лабораториях есть референтные (средние. — Прим. ред.) значения. Они бывают от 30 до 100, а иногда до 125 миллимоль на литр. При этом уровень в 30 миллимоль на литр, хоть вроде как и считается нормой, но он все же недостаточный для полноценного здоровья костей. Достаточным является от 50 и выше.

За 13 лет работы в Беларуси у меня была всего одна пациентка, у которой этот показатель приближался к норме, то есть был близок к 50. Когда я удивленно спросила у нее, как такое возможно, он ответила, что несколько лет пила витамин D в дозировке 5000 международных единиц в сутки. Это при норме в 600. Она сама себе назначила и пила. Хорошо, что с ней все нормально. Я попросила ее так не делать, но не знаю, послушала ли она.

— Одна моя знакомая, у которой дефицит витамина D, принимает его не каждый день, а раз в неделю. Дозировка 50 тысяч международных единиц. Выходит, она делает неправильно?

— Это лечебная доза для лечения гиповитаминоза. Такое количество витамина принимается один раз в неделю обычно в течение двух месяцев. Самому себе такую дозировку назначать нельзя. Ее определяет только врач, исходя из результатов анализа, что, как я понимаю, и произошло у вашей знакомой.

— А если человек будет принимать витамин D значительно больше нормы, и у него случится переизбыток. Чем это грозит здоровью?

— Уровень более 125 миллимоль на литр потенциально опасен. Но, думаю, человек вряд ли сможет добраться до таких значений. Если же это произойдет, у него будет гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови. — Прим. ред.), судороги, тошнота, рвота, мышечная слабость.

Я не проводила никаких исследований, почти у всех моих пациентов, которые делали анализ на витамин D, он был в дефиците. У некоторых он составлял 25, 20, 18 миллимоль на литр. Это критично низкий уровень, который нужно восстанавливать медикаментозно.

— Встречался ли вам в жизни человек, у которого был идеальный уровень витамина D?

— Да, во время консультаций в «еЗдоровье» ко мне обратился белорус из Швейцарии. Мы сделали анализ на витамин D — и он оказался отличный. У этого человека не было вредных привычек, он правильно питался, занимался альпинизмом, много времени проводил на свежем воздухе. Я не знаю, когда он работал и работал ли вообще, но вот его результат был таким, каких обычно не случается.

— Вопрос от тех, кто все-таки живет не в Швейцарии. Анализ на витамин D платный, стоит от 20 рублей и выше. Не каждый пойдет его делать. Я, например, тоже не делала. Купила витамин D в аптеке, он продается без рецепта, и пью по инструкции 1000 международных единиц в день. Я поступаю неправильно?

— Я все-таки не рекомендую пить витамины бесконтрольно. Но, если вы решили принимать витамин D самостоятельно в профилактических целях, то Национальный институт здоровья США рекомендует следующие дозировки: людям с 14 до 70 лет — 600 международных единиц в сутки. Для беременных и кормящих мам норма такая же. Для мужчин и женщин от 70 и старше — 800 международных единиц в день. Почему? Потому что чем старше человек, тем меньше его кожа способна синтезировать витамин D из ультрафиолета. К тому же часто люди в возрасте реже ходят на улицу.

Пить витамин D в профилактических дозах в белорусских реалиях я бы советовала не несколько месяцев, а год. Когда начинать, не важно — можно летом, можно зимой. Этот вывод я делаю исходя из своей практики, все-таки у многих из нас этот витамин в дефиците.

— Уточню, выходит, моя тысяча единиц в день — это перебор?

— Не совсем. Согласно данным института здоровья США, предельно допустимая безопасная ежедневная дозировка — это 4000 международных единиц в день. Выше этих доз, если нет дефицита витамина D, его желательно не принимать. Повторю, я не говорю, что его нужно принимать в таких количествах. Я говорю, что выше этой дозы принимать нельзя.

Таким образом, если человек не знает своего уровня витамина D и будет пить 1000 единиц в сутки, то, вероятнее всего, с ним ничего критичного не случится.

— Что, кроме витаминов, можно употреблять, чтобы в организм попадал витамин D?

— Грибы, которые выращены на улице, а не в подвале. Кроме того, витамин D также содержится в дрожжах, печени жирной рыбы, яичных желтках. Во многих странах им обогащают продукты, например, молоко, детское питание.

«Кто-то, считай, ест одну картошку. В таком случае прием витамина С оправдан»

Фото: Pixabay
Снимок носит иллюстративный характер. Фото: pexels.com

— Хотелось бы вас расспросить еще о некоторых «зимних» витаминах. Правда ли, что, когда на улице становится холодно, нужно пить витамин С? Это, говорила мне бабушка, когда давала аскорбинку, помогает не болеть гриппом.

— Зимой в Беларуси мало овощей и фруктов. Люди питаются проще, чем летом. Кто-то, считай, ест одну картошку. В таком случае прием витамина С оправдан, хотя в картошке он тоже содержится. Он является антиоксидантом, улучшает усвояемость железа, участвует в реакциях синтеза коллагена.

Конечно, человек, который пьет витамин С, может заболеть и гриппом, и другими вирусными инфекциями. Но выздоравливать и восстанавливаться он будет проще, так как у него будет достаточно витамина для всех биохимических реакций, которые нужны для нормального функционирования организма.

— А рыбий жир? Почему-то мне в детстве его тоже зимой давали.

— Рыба не сезонный продукт, поэтому рыбий жир можно пить независимо от сезона. Тут, скорее, стоит исходить из того, как часто человек ест рыбу. Если жирная рыба, например, сардины, селедка попадает в его организм два раза в неделю, а лучше больше, плюс вы едите салаты с оливковым маслом, оливки, орехи, семена, то пить рыбий жир не нужно. Жирных кислот омега-3 и омега-6 у вас и так достаточно.

— Тогда давайте проговорим, а для чего рыбий жир полезен?

— Он сокращает уровень холестерина, защищает сердечно-сосудистую систему от разных заболеваний. Уменьшает тромбообразование, обладает антиоксидантным эффектом. А еще благодаря ему кожа становится более красивая.

— Для тех, кто не любит рыбу, но хочет быть красивым, рыбий жир какого производителя лучше подобрать: белорусского или, например, норвежского или израильского?

— Думаю, тут человек должен сам решать, исходя из того, что ему по карману. Если есть возможность, я бы отдала предпочтение иностранному.

— В аптеках, например, можно встретить витамины с пометкой «для мозга», «для активности». Как по вашему, это больше маркетинговый ход, или такая система работает?

— Недавно с похожим вопросом ко мне обратилась подруга и прислала две фотографии коробочек витаминов «для мозга». В одном в составе был кофеин, в другом разные поливитамины. Моя рекомендация, если вам чего-то не хватает в организме, лучше сдать анализ и пропить конкретные витамины.

А вообще, мой главный совет: для поддержания здоровья важнее не витамины пить, а хорошо питаться, не иметь вредных привычек, быть физически активным и больше времени проводить на улице. А еще есть мясо, потому что в нем содержатся витамины группы В. Они участвуют во всех биохимических процессах в организме.

— Что в таком случае еще есть, чтобы реже ходить в аптеку?

—  Жирную рыбу, авокадо, орехи, семена, оливковое масло, яйца, молочные продукты. Фрукты, овощи, морепродукты. А еще льняные семечки, это хороший ресурс жирных кислот омега-3 и омега-6. В одном ряду со льном стоят семечки чиа. Они более распиаренные, но по составу не лучше, хоть и дороже. Плюс полезны разные орехи — грецкий, бразильский. Последний, кстати, единственный орех, в котором содержится много селена, что действует как антиоксидант и нужен для здоровья щитовидной железы.