Поддержать команду Зеркала
Беларусы на войне
Налоги в пользу Зеркала
  1. Разбойники из Смоленска решили обложить данью дорогу из Беларуси. Фееричная история с рейдерством, стрельбой, пытками и судом
  2. «Не ленись и живи нормально! Не создавай сам себе проблем». Вот что узнало «Зеркало» о пилоте самолета Лукашенко
  3. Пропаганда очень любит рассказывать об иностранцах, которые переехали из ЕС в Беларусь. Посмотрели, какие ценности у этих людей
  4. Палата представителей Конгресса США проголосовала за предоставление пакета помощи Украине на 61 миллиард долларов
  5. Эксперты: Авиация России свободно и без угроз действует на критических участках фронта (в чем причина)
  6. Мобильные операторы вводят очередные изменения для клиентов
  7. «Могла взорваться половина города». Почти двое суток после атаки на «Гродно Азот» — что говорят «Киберпартизаны» и администрация завода
  8. В России увеличили выплаты по контрактам, чтобы набрать 300 тысяч резерва к летнему наступлению. Эксперты оценили эти планы
  9. В мае беларусов ожидают «лишние» выходные. О каких нюансах важно знать нанимателям и работникам
  10. «Скоропостижно скончался» на 48-м году жизни. В МВД подтвердили смерть высокопоставленного силовика
  11. С 1 июня повысят тарифы на отопление и подогрев воды. Рост — почти на четверть
  12. На свободу вышел экс-кандидат в президенты Андрей Дмитриев


Правительство Беларуси подготовило новую редакцию закона «О здравоохранении» — она уже поступила в парламент. «Зеркало» уже разобрало основные поправки, однако изменение правил ординатуры для медиков заслуживает отдельного рассмотрения. Они очень серьезные и могут изменить жизнь тех врачей, кто пойдет в ординатуру после принятия закона. Рассказываем, в чем дело.

Хирурги над койкой пациента. Фото: National Cancer Institute, Unsplash
Хирурги над койкой пациента. Фото: National Cancer Institute, Unsplash

Ординатура — это «форма профессиональной подготовки врачей-специалистов, а также лиц, получивших высшее медицинское образование за пределами Республики Беларусь», говорится в законопроекте.

Врачи-специалисты, получив опыт работы (по действующей инструкции, надо отработать распределение или иметь минимум два года стажа), могут поступать в ординатуру, чтобы углубить свои профессиональные знания, изменить профиль специальности и так далее. Ординатура служит для «решения задач кадрового обеспечения здравоохранения», врача туда направляет его организация.

Сейчас ординатура — дополнительный и необязательный этап последипломного образования, проходят ее далеко не все врачи. Особой нужды в ней у специалистов для повседневной работы нет. Иногда ординатура требуется от кандидатов на руководящие должности в здравоохранении.

На данный момент подготовкой клинических ординаторов занимаются медицинские университеты, университетские клиники, республиканские научно-практические центры.

Понятие клинической ординатуры было закреплено в законе «О здравоохранении» с момента его принятия в 1993 году. Но в редакции 2020-го статья об ординатуре была полностью вырезана и заменена на статью «Резидентура»: это «форма индивидуальной профессиональной подготовки врачей-специалистов, лиц, получивших высшее медицинское образование за пределами Республики Беларусь, в целях углубления профессиональных знаний и совершенствования практических навыков, освоения передовых медицинских технологий, изменения профиля медицинской специальности». Теперь законодатели произвели обратную манипуляцию: статья «Резидентура» заменена на статью «Клиническая ординатура», при этом первое понятие фактически поглощено вторым.

Но в новой редакции объем статьи вырос раз в пять-шесть. В нее включили большинство норм из отдельных правовых актов, которыми раньше в основном регулировался порядок прохождения ординатуры. Теперь почти все, что ее касается, закрепят на уровне закона.

Вот основные существенные положения новых правил:

  • Определено, что пройти ординатуру можно по специальностям хирургического профиля (только очно) и терапевтического профиля (в том числе педиатрия, стоматология, медицинская диагностика).
  • Срок ординатуры теперь — от 2 до 5 лет в зависимости от специальности (ранее было 2 года очно и 3 года заочно).
  • Планы приема определяет Минздрав, как и программы. Принимать будут по конкурсу, при равных баллах приоритет будет для обладателей «красных» дипломов, госнаград, лауреатов фонда президента и так далее, а также врачей-специалистов с большим стажем и более высокой категорией.
  • Ординатура для всех врачей будет бесплатной, в том числе для постоянно проживающих в Беларуси иностранцев и беженцев. Для временно проживающих иностранцев — платно, причем их будут принимать без экзаменов, на основании собеседования.
  • В больницах и медучреждениях будут врачи-ординаторы, которые работают на основании трудового договора, а в университетах — клинические ординаторы (для них будет договор о подготовке в ординатуре). Первым платят зарплату, вторым — стипендию.
  • Клинические ординаторы терапевтического профиля будут получать стипендию в размере трехкратного бюджета прожиточного минимума для трудоспособного населения, а хирургического профиля — в четырехкратном размере. В сентябре, например, это будет более 1100 и 1500 рублей. Тем, кто учится платно, стипендию не дадут.

Но это не главное.

Врач на операции. Фото: Artur Tumasjan, Unsplash
Врач на операции. Фото: Artur Tumasjan, Unsplash

Распределение — теперь для всех и надолго

Врачи, прошедшие подготовку в ординатуре очно за счет бюджета, подлежат обязательному распределению. Сейчас срок отработки для них равен двум годам. После принятия нового закона он будет увеличен и составит «не менее пяти лет».

Ординаторы-заочники сейчас отрабатывать не обязаны. Но с новым законом — будут. Их не распределяют — они остаются трудиться в той же организации, которая направила их в ординатуру, но должны будут после окончания учебы отработать там же не менее пяти лет.

Конкретные сроки отработки будут определяться договорами о подготовке в ординатуре, которые врачи подпишут при поступлении. То есть на практике они могут быть и больше пяти лет.

Учитывая то, что для врачей-белорусов теперь платной ординатуры не будет — только бюджетная, выходит, что, поступая туда, будь то на очную или заочную форму, специалисты связывают себя обязательствами на 7−10 лет: от двух до пяти лет ординатуры и не менее пяти дополнительной отработки. 

Уйти будет невероятно дорого

А если врач хочет уйти из ординатуры, чтобы, например, уехать из страны? Теперь это грозит для него непомерными долгами.

Раньше за прерывание обучения в ординатуре, даже если оно было за счет бюджета, никаких штрафов не было: ушел — и все. Но в новом законопроекте прописано: если врач прервет ординатуру, ему придется возместить в бюджет деньги, затраченные на его обучение, пропорционально прошедшему сроку учебы.

Причем так будет не только при отчислении по собственному желанию. Отчислить ординатора могут и по инициативе организации, которая направила его на учебу. В таком случае возвращать деньги тоже придется. Это касается и заочников.

А что с теми, кто ординатуру за счет бюджета прошел, но не прибыл по распределению или не отработал весь (теперь пятилетний) срок до конца? Обязанность возместить в бюджет деньги за обучение для отказавшихся от распределения была введена для таких врачей еще в 2016 году.

Но теперь она вырастет кратно. По новому закону они должны будут вернуть средства, затраченные на их подготовку, с применением коэффициента 2,5. То есть за каждую бюджетную 1000 рублей врачу придется отдать 2500.

В 22/23 учебном году в БГМУ клиническая ординатура для очников стоит около 2500 рублей, для заочников — 1240.

Это опять же одинаково коснется всех — кто учился как очно, так и заочно. Раньше отработки для заочников не было — соответственно, не было и штрафов.

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Ординатура станет добровольно-принудительной?

В проекте закона к перечню задач ординатуры добавлена новая строка. Среди задач появляется «допуск к оказанию специализированной и высокотехнологичной медпомощи».

Согласно закону, «специализированная медпомощь» — это второй уровень помощи после первичной, она оказывается «при наличии у пациента заболеваний, требующих применения специальных методов оказания медицинской помощи». «Высокотехнологичная» требует применения новых, сложных, уникальных, наукоемких и ресурсоемких методов. Есть еще паллиативная и медико-социальная помощь.

На данный момент врач-специалист имеет право оказывать специализированную медпомощь после прохождения обязательной интернатуры.

О каком допуске идет речь в будущей редакции закона? Врачи-специалисты теперь будут обязаны проходить ординатуру, чтобы оказывать специализированную медпомощь? Или ординатура и допуск будут требоваться только для отдельных, более сложных видов такой помощи? Понять это из текста законопроекта невозможно.

Однако такая формулировка вызывает подозрения, что законодатели хотят поставить врачей-специалистов в условия, когда многие из них будут вынуждены проходить ординатуру, если хотят продолжать работать. Ведь кто по собственной воле пойдет учиться в ординатуру с новыми жесткими условиями отработки, если в ней, как и сейчас, не будет никакой необходимости?

Удержать специалистов

Те, кто уже прошел ординатуру или учится в ней сейчас, могут выдохнуть: нововведения их не коснутся. Все новые положения будут распространяться только на тех, кто начал подготовку в ординатуре после того, как новый закон начнет действовать.

Законопроект уже стоит на повестке дня весенней сессии Палаты представителей — его могут рассмотреть и принять в любой момент. Затем Совет Республики, подпись Лукашенко — и через три месяца после официальной публикации новый закон «О здравоохранении» вступит в силу.

В случае принятия этого закона врачи-специалисты, прошедшие ординатуру, будут на многие годы привязаны к своим рабочим местам. Два-пять лет они будут учиться без возможности уйти просто так и боясь испортить отношения с работодателем, чтобы он не инициировал их отчисление. А затем еще не меньше пяти лет отрабатывать. Все это сделает врачей еще более зависимыми от воли администрации их медучреждения и вышестоящих начальников медицинской сферы.