Заболеть раком боятся многие: от каждого четвертого до каждого второго, согласно различным опросам. При этом часто страх идет рука об руку с надеждой, что это случится «с кем угодно, но не со мной». Такие мысли нередко приводят к тому, что люди не уделяют должного внимания здоровью и упускают начало заболеваний, которые на ранних стадиях успешно поддаются лечению. В «Розовый октябрь» — всемирный месяц осведомленности о раке молочной железы — «Зеркало» рассказывает, что о нем нужно знать.
В 2013 году широко обсуждалось, как американская актриса Анджелина Джоли сделала операцию по удалению обеих молочных желез. Тогда ей было 37 лет, и расставание молодой женщины со здоровой грудью многим казалось неожиданным и радикальным решением. Сама актриса объяснила его в колонке, вышедшей в New York Times.
По словам Джоли, врачи оценили вероятность ее заболевания раком молочной железы приблизительно в 87%, а раком яичников — в 50%. Их она удалила в 2015 году, тем самым значительно снизив шансы заболеть.
— Я решила упредить события и свести риск к минимуму, — говорила Джоли.
Такой высокий риск актрисе обеспечили мутации генов BRCA I и BRCA II. Первый «отвечает» за рак груди, второй — за рак яичников. Мутации в них повышают шанс развития онкологического заболевания в разы (а то и в десятки раз).
Распространенность мутации BRCA I считается низкой — она есть примерно у одного из 400 людей. Джоли в этом смысле не повезло — именно она стала тем самым человеком. Мутация досталась актрисе в наследство: с раком груди и яичников боролась ее мать Маршелин Бертран, ушедшая из жизни в 2007 году, и тетя Дэбби Бертран, умершая в 2013 году.
Кроме того, от рака скончался и дядя актрисы — Рэйли Бертран. То есть болезнь убила целое поколение ее родственников. Всего, по подсчетам издания Daily Mail, в семье актрисы восемь человек из разных поколений умерли из-за рака.
Однако даже отсутствие такой мутации ничего не гарантирует. Она далеко не единственная причина возникновения рака груди. Болезнь может развиться из-за множества факторов — поэтому удаление молочной железы в профилактических целях не всегда станет подходящим решением.
— Не надо примерять на себя историю Джоли. Мы видим в журналах, кино и интернете ее красивую — «глянцевую». Но мы не знаем, как она перенесла на самом деле операцию, сколько времени это все заживало, сколько месяцев длилась реконструкция. А она может при определенной анатомии растянуться на 2−3 операции, каждая из которых — под наркозом. Все это не добавляет здоровья, — уверен Петр Криворотько, заведующий хирургическим отделением опухолей молочной железы российского медицинского исследовательского центра онкологии.
С ним согласен и беларусский коллега — онколог-маммолог, профессор Леонид Путырский. По его словам, это «тупиковая ветвь развития медицины».
— При такой же мутации гена вероятность заболеть раком яичников — 60%, раком кишечника — 20%, а по мужской линии передается рак предстательной железы. Так что, все удалять?! — задает вопрос Путырский.
Факторов риска очень много. Избежать их всех довольно трудно, даже если быть примерной зожницей
На развитие рака груди влияет множество факторов, но чаще всего — их комбинации. А некоторые моменты женщина никак не может изменить, даже если захочет.
К примеру, фактором риска считается раннее начало менструации (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет). Более длительное «воздействие» эстрогена, выработка которого до полового созревания не начинается, может влиять на механизм развития рака. Вероятно, именно поэтому риск заболеть выше и у женщин с лишним весом: часть исследований объясняет то же раннее половое созревание высоким уровнем детского ожирения, так как жировая ткань тесно связана с выработкой эстрогена. Но это тот фактор, который как раз можно изменить.
Также нельзя повлиять на «состав» груди: если железистой ткани от природы больше, чем жировой, то риск рака груди возрастает. И, конечно, стоит учитывать семейный анамнез, процесс старения, радиационное воздействие (актуально для некоторых регионов Беларуси).
При этом есть факторы риска, на которые влиять можно напрямую. Тот же лишний вес, например, корректируется работой с пищевыми привычками. Следить можно и за своим употреблением алкоголя, а также отказаться от курения. Могут косвенно повлиять и гормонозаместительные препараты, и некоторые виды оральных контрацептивов — особенно если принимать их годами.
Помимо этого, свою роль играет и возраст первой беременности. С этой точки зрения врачи (пусть не всегда в корректных формулировках) не зря подталкивают беларусок рожать пораньше. Считается, что у женщины, успевшей выносить и родить ребенка до 30 лет (а еще лучше — до 20), значительно ниже шанс заболеть раком груди по сравнению с нерожавшей. Но интересно, что работает это скорее в долгую: сразу после родов риск на какое-то время, наоборот, немного вырастает.
И все-таки Всемирная организация здравоохранения предупреждает: примерно в половине случаев рак молочной железы поражает женщин, которые не подвергаются воздействию никаких четко определяемых факторов риска этой болезни, о которых мы рассказали. Так что, даже придерживаясь здорового образа жизни и родив детей в «нужный» телу период, полностью обезопасить себя не получится.
Несмотря на распространенность болезни, многие мало о ней знают. Например, верят, что молодые не болеют
Некоторым до сих пор кажется, что рак — диагноз старшего поколения. Хотя с возрастом вероятность его развития действительно растет, это вовсе не значит, что 25-летняя женщина не может заболеть. В последние годы врачи как раз таки бьют тревогу, рассказывая, что такой диагноз ставят все более и более молодым людям. У этих заявлений есть доказательства в виде не только наблюдений одного или двух конкретных медиков, но и общей статистики.
По данным Американского общества по борьбе с раком, с 2012 по 2021 год заболеваемость раком груди каждый год возрастала на 1%. Самый заметный рост среди женщин в возрасте 20 лет — на 2,2%. В Беларуси ситуация похожа по динамике: сейчас медики ежегодно сталкиваются с пятью тысячами новых пациенток (а 10 лет назад их было около четырех тысяч).
— Я очень долго сидела в очереди [минского онкодиспансера]. Столько людей! Самое страшное, некомфортное: в основном женщины в возрасте, только я и буквально еще пара человек — молоденькие, лет 25−27. Было жутко. Оказывается, молодые тоже болеют. И тело способно предать тебя в любом возрасте, — рассказывала беларуска Анастасия, которая услышала диагноз «рак груди» в 27 лет.
Причины стремительного «омоложения» заболевания пока объяснить не могут. Есть лишь теории. Специалисты предполагают, что дело в загрязненных продуктах питания, воде и воздухе, а также в сидячем образе жизни и, как следствие, лишнем весе. Как это, возможно, связано с раком груди, мы описывали выше.
Впрочем, даже если женщина старается следить за питанием, заниматься физкультурой и у нее вполне обычные репродуктивные процессы, то вероятность столкнуться с раком груди у нее все равно сильно выше, чем с другим онкологическим заболеванием. Эту область злокачественные опухоли поражают чаще всего. Причем независимо от того, живет женщина в США или в Беларуси. В нашей стране рак груди занимает 22,8% от всех новых диагностированных случаев рака у женщин.
Из хороших новостей — с конца 1980-х годов смертность от опухолей груди снизилась на 44%, по данным все того же Американского общества по борьбе с раком. Объясняется это развитием технологий и доступом к медицине — выживаемость после онкозаболеваний выше в развитых и богатых странах.
Главное коварство рака груди заключается в том, что на ранних стадиях его симптомы почти никогда не ощущаются. Именно поэтому важно не пренебрегать профилактическими обследованиями и не ждать, пока сигналы организма станут по-настоящему заметными (раздражение, шелушение или покраснение кожи груди, деформация формы соска, выделения из него или боль).
Как минимум стоит регулярно осматривать молочные железы дома — на наличие различных «шариков» или уплотнений, а еще — следить за изменением размера, формы и вида грудей. Вот как это делать.
Эти правила самообследования тоже стоит помнить
Проводите самообследование не чаще раза в месяц — иначе изменения в груди могут быть слишком незначительными, чтобы вы начали их замечать.
Выбирайте один и тот же день менструального цикла. Лучше всего — пятый или шестой, когда грудь уже «сдулась», но еще не успела начать набухать снова. Если женщина уже прошла через менопаузу, можно просто выбрать любой календарный день месяца.
Для правой груди используйте левую руку, для левой — правую. А также ощупывайте орган не только стоя, но и лежа.
Обращайте внимание на любые изменения — они могут выражаться не только уплотнениями внутри груди. Если кожа изменила цвет, на белье появляются выделения, которых раньше не было, у сосков изменилась структура, то все это тоже может стать поводом для визита к врачу.
— Мне повезло. У меня была неагрессивная форма онкозаболевания. Почему она не была агрессивной? Потому что у нее просто не было времени на то, чтобы стать такой. Каждый год я делаю маммографию. Если бы в один год я пропустила обследование, то сегодня у меня бы не осталось левой груди, — рассказывала о своей борьбе с раком модель, певица, экс первая леди Франции Карла Бруни.
Отметим, что именно маммографию все же не рекомендуется делать женщинам до 50 лет из-за ее неинформативности. А вот на УЗИ или хотя бы регулярные осмотры врачом-гинекологом ходить стоит.
Тем более что это не стыдно: публично делились информацией о своем диагнозе и успешном выздоровлении немало известных женщин. Почти все рассказы с таким концом объединяет одна общая деталь — женщины не забывали о ежегодном профилактическом обследовании. Например, так было у актрис Джейн Фонды и Синтии Никсон.
К слову, рак груди может быть не только у женщин, но и мужчин. Но такое происходит довольно редко: всего в 0,5−1% от всех случаев этого заболевания в мире. Как правило, болезнь, как и у женщин, все же развивается в возрасте, при наличии лишнего веса и (или) отягощенной наследственности. Но часть факторов риска несколько отличается от женских. Например, рак груди более вероятно будет у мужчины с удаленными (или пораженными травмой) яичками, а также с циррозом печени или другими ее повреждениями.
